卡博替尼和舒尼替尼谁是肾细胞癌更好的一线选择

       肾脏恶性肿瘤发病于肾实质/肾皮质。原发性肾脏恶性肿瘤中，有大部分(超过 80%)是肾透明细胞癌，肾细胞癌 (RCC) 是发病于肾实质/肾皮质的肾脏恶性肿瘤，占肾癌的 85% 左右。

　　 Exelixis公司10月10日在ESMO2016大会上公布了II期CABOSUN研究的结果。CABOSUN研究共纳入157例既往未接受治疗的晚期肾细胞癌(RCC)患者，其中80.9%为IMDC中度风险患者，19.1%为低风险患者，按1:1分组分别给予卡博替尼60mg(qd)或舒尼替尼(50mg，qd，给药4周后间隔2周)，主要终点是PFS，次要重点是OS和ORR。

　　结果显示，在中位随访20.8个月的时间内，卡博替尼相比舒尼替尼可使疾病进展或死亡风险降低31%(HR=0.69)，中位PFS延长2.6个月(8.2 vs 5.6个月)，且PFS获益与IMDC风险分组无关，与患者在基线时是否存在骨转移也无关。舒尼替尼的数据与之前发表的一项涉及1174例此类患者的回顾性研究结果一致。

　　卡博替尼组ORR相比舒尼替尼组显著提高(46%vs 18%)。在22.8个月的中位随访期内，卡博替尼组中位总生存期相比舒尼替尼显著延长了8.5个月(30.3 vs 21.8个月)。在最常见(5%以上)3/4级不良事件方面，卡博替尼组为高血压(28%)、腹泻(10%)、足底肿痛(8%)、疲劳(6%);舒尼替尼组为高血压(22%)、疲劳(15%)、腹泻(11%)、血小板减少症(11%)、口腔黏膜炎(6%)。