卡博替尼联合AZD9291治疗骨转移

　　   XL-184是什么?XL-184是肿瘤靶向药卡博替尼(Cabozantinib)在研发时期的研发代号，卡博替尼是exelixis研发的抗肿瘤药，FDA已批准卡博替尼用于甲状腺癌，肾癌等，还有其它肿瘤疾病的试验正在进行。

　　除此之外XL-184卡博替尼不只是治疗甲状腺癌，肾癌等肿瘤疾病，XL-184卡博替尼的二期临床试验发现卡博替尼对于多种肿瘤骨转移都有非常好的疗效，比如在68例骨转移患者中，59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者，骨扫描显示转移病灶部分或完全消失，并且在治疗6周后即可得到改善。

　　因此XL-184卡博替尼常被医生用于肿瘤的骨转移患者，在肺癌领域，通过肺癌在进展期会出现肿瘤的转移，如骨转、脑转等，骨移转代表肿瘤疾病的进展，通常是在药物产生耐药时出现，也就是当前使用的药品无法控制疾病。

肺癌常见的靶向药有易瑞沙、特罗凯等，另外还有二代、三代用药，如2992阿法替尼、最新的如AZD9291(商品名Tagrisso), 患者使用易瑞沙耐药可能会产生骨转移，易瑞沙对此患者可能已经失效，那么最好的办法就是更换其它药品，如更换特罗凯，或二代、三代用药。

特罗凯与易瑞沙属于同一时期的药品，只是强度比易瑞沙大，可能一定程序上缓解易瑞沙耐药，但效果仍然不大，在二代、三代用药还未出现时曾有使用特罗凯联用XL184来处理易瑞沙耐药加骨转移的患者，后来出现二代2992阿法替尼，又使用阿法替尼联用XL184治疗易瑞沙耐药和骨转移。

现在最新的治疗方案是AZD9291+XL-184，一方面AZD9291用于处理易瑞沙的耐药问题，AZD9291对于易瑞沙耐药问题效果很好，但对付骨转移仍然要用到XL-184卡博替尼，所以通过AZD9291联合XL-184能很好的解决易瑞沙、特罗凯耐药和骨转的患者。