卡博替尼联合厄洛替尼改善晚期肺癌中的生存期

        卡博替尼(cabozantinib)，是一款多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂。对于多种恶性癌症肿瘤都有着非常好的治疗效果，对于一些难以治疗的癌症与其他抗癌靶向药物一起联用时往往可以发挥更好的治疗效果。其中对于一些晚期肺癌患者来说，常规的治疗靶向药物作用已经不明显了，据了解卡博替尼与厄洛替尼进行联合治疗得到神效。

　　根据一项新的II期研究，单独使用卡博替尼或与厄洛替尼联合使用可改善晚期EGFR野生型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存结果。

　　厄洛替尼是一种EGFR抑制剂，在治疗携带EGFR突变的肿瘤方面具有高度活性，卡博替尼是一种口服酪氨酸激酶抑制剂，具有抗MET，VEGFR2，RET，ROS1和其他靶点的活性。

　　这项新研究是一项开放标签，随机，三臂，II期临床试验，共纳入125例患者(其中111例纳入初步分析)，EGFR野生型NSCLC至少接受过一次治疗。初步分析队列中共有38名患者单独接受厄洛替尼，38名单独接受卡博替尼，35名患者联合接受两种药物。

　　单独厄洛替尼的无进展生存期为1.8个月，明显短于单独使用卡博替尼(4.3个月;风险比[HR]，0.39; 95%CI，0.27-0.55; P = .0003 )或联合方案(4.7个月; HR，0.37; 95%CI，0.25-0.53; P = .0003)。对若干基线变量和预后因素的调整并未改变结果。

　　卡博替尼可改善总体存活率。卡博替尼单药治疗组的中位总生存期为9.2个月，而厄洛替尼为5.1个月。联合治疗组的总生存期中位数为13.3个月。各组的客观反应率相似。

　　试验中最常见的不良事件包括腹泻，联合组中28%的患者腹泻，而单独治疗组的患者为8%; 高血压，发生在25%的卡博替尼组与厄洛替尼组和3%的联合组中疲劳，在三组中发生相似的量(分别为13%，15%和15%)。三名厄洛替尼患者因不良事件而停止治疗，而卡博替尼组为11例，厄洛替尼/卡博替尼组为13例。有一例死亡被认为可能与卡博替尼组(呼吸衰竭)的治疗有关，另一例死于联合治疗组(药物性肺炎)。