奥希替尼在临床相关的血脑屏障穿透和肿瘤消退的证据

　   奥希替尼目前已被批准为一线药物。我们的研究比较了接受颅照射和奥希替尼治疗的进展性脑转移患者与单独接受奥希替尼治疗的患者的临床结果。

　　方法:

　　2015年11月至2016年12月在斯坦福癌症中心接受过奥希替尼治疗的40名患者通过搜索电子病历数据库被确认。11个患者进展脑转移和未接受辐射(A组),9患者进展脑转移和接收辐射当开始奥希替尼(B组)和20个病人稳定脑转移的时候启动奥希替尼(C组)病人和疾病特点,影像学反应和生存三组结果进行回顾性分析。

　　结果:

　　中枢神经系统的有效率为32.3%。治疗失败的中位时间(TTF)、总无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为10.0个月(95%可信区间[CI]，4.5-11.8)、8.8个月(95%可信区间，6.2-12.1)和16.2个月。A组TTF中值为15.1个月(95%CI,1.7-28.5)，B组为7.7个月(95%CI,0-15.5)，C组为10.7个月(95%CI,9.0-12.5)。A组平均PFS为8.8个月(95%CI4.3-13.4)，B组未达到，C组平均PFS为8.4个月(95%CI5.6-11.1)。A、C组均未达到中位OS,b组为16.2个月。三组间TTF、PFS、OS无明显差异。

　　结论:

　　在我们的研究中，进展性脑转移患者在开始服用欧莫替尼之前接受放疗并不会延长TTF、PFS或OS。为了最小化辐射相关毒性的风险，可以考虑对一些EGFR突变的脑转移非小细胞肺癌患者延迟辐射，这些患者在二线治疗中最初对奥希替尼有反应。