CLL患者的推荐用药是BTK抑制剂伊布替尼

　　随着BTK抑制剂为代表的无化疗药物的应用，某种程度上取代了传统免疫化疗，但传统治疗仍有其适应症和优势，未来bcl-2抑制剂、新型CD20单抗逐渐进入临床，CLL/SLL患者的治疗选择将会更加丰富，届时真正的无化疗时代才可能到来。

　　LL治疗前这些预后指标的评估，一方面具有判断预后的意义;另一方面对于治疗方案的选择也具有指导意义。TP53突变在CLL中的预后意义早已得到广泛认可和重视，IGHV突变状态的预后价值其实也早已被证实，但限于其繁琐的检测手段，过去没有在临床上广泛开展，而是常常以CD38或ZAP表达作为替代指标，但其准确性稍差。

　　近年来，随着测序技术的进步，IGHV的检测更加方便，因此被正式纳入美国NCCN指南的推荐，成为CLL/SLL治疗前评估的必要检测项目。目前，IGHV突变状态检测已经取代了CD38及ZAP的检测，这也体现了IGHV突变状态对CLL/SLL预后的重要影响。