早期非小细胞肺癌患者使用PD-1或可降低复发风险

　　导读

　　非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的80%，外科手术切除是早中期非小细胞肺癌治疗的主要手段，但仅仅依靠单纯手术切除癌肿，患者的长期生存往往不能令人满意。因此，以手术治疗为主的综合治疗，包括术前和术后的化疗，对延长患者的生存率相当重要。近来，有研究发现在手术前应用PD-1抑制剂进行新辅助化疗可能会降低可切除非小细胞肺癌患者的复发风险。

　　什么是“新辅助治疗”?

　　术后辅助化疗是一种常用的，杀灭手术后病灶残存癌细胞的一种有效方法，那么术前新辅助治疗有什么用呢?它的目的其实是通过药物抑制原发病灶的增长，杀灭可能存在的微小转移灶，减少手术中肿瘤相关因子的释放，改善患者的预后。术前术后辅助治疗同时进行，双管齐下，尽可能地减少癌症复发的风险。

　　T细胞是机体针对肿瘤细胞的主要“防卫军”，肿瘤细胞上表达的PD-L1能与T细胞上表达的PD-1相结合，抑制T细胞的功能。而PD-1抑制剂通过恢复被肿瘤细胞抑制的免疫T细胞的功能，使机体免疫细胞能继续行使杀伤肿瘤细胞的功能，从而达到抑制肿瘤生长和复发的作用。

　　有大量研究证明，在晚期无法进行手术切除的非小细胞肺癌，尤其是癌肿高表达PD-L1的患者中，PD-1抑制剂的治疗效果非常显著，能够明显延长患者的生存期。既然对晚期癌症患者如此有效，那么对于早期非小细胞肺癌的患者，对其进行术前的PD-1抑制剂免疫治疗能否取得相似的好结果呢?

　　基于这个猜想，科学家们进行了相应的试验。

　　在这个试验中，术前对早期非小细胞肺癌患者进行PD-1抑制剂(Nivolumab，纳武单抗)的注射化疗，每次剂量为每公斤体重3毫克，每两周静脉注射一次，共两次，手术在第一次化疗后的四周后进行。21例手术患者中有9名患者肿瘤组织和外周血液中的T细胞数量都明显增加了，说明在术前新辅助治疗后，肿瘤组织已经被T细胞“进攻”了，也就是说，癌症病灶被抑制了。这样一来，手术后复发的风险也因此降低了。

　　同时，纳武单抗很少会产生不可接受的不良反应，安全性较高，也不会干扰手术的正常进行。

　　不论是早期还是晚期的非小细胞肺癌，PD-1抑制剂的疗效都十分显著。相对于传统的化疗药物而言，类似于PD-1/PD-L1的免疫治疗具有疗效好、特异性高、安全性高的特点，相信随着对这方面研究的不断深入，免疫治疗会造福更多的癌症患者。