非小细胞肺癌脑转移用卡博替尼合适吗？

　　由于大多数化疗药物难以通过血脑屏障，因此在肺癌晚期常发生脑转移，且预后较差，目前临床上尚缺乏十分有效的治疗方案。近几年来，有研究报告说，抗血管生成药物(卡博替尼)可以降低肿瘤组织含氧量，延缓其生长，还可以使血管恢复正常，从而有利于提高化疗和放射治疗的敏感度，此外，卡博替尼还可以减轻脑转移患者的脑水肿，抑制内皮细胞增生，因而无需通过血脑屏障。

　　因此，当EGFR突变的NSCLC患者耐药后出现脑转移，使用奥西替尼疗效不佳时，可以尝试卡博替尼。

　　这项研究包括了30名NSCLC晚期患者，其中30名患者接受了平均4.8个月的免疫治疗。但30个病人中，50%(15个)的病人不能接受免疫治疗。对这些不能耐受的病人采用卡博替尼联合阿替利珠单抗治疗。研究发现，治疗后患者客观缓解率(ORR，即肿瘤缩小到一定程度并维持一定时间的患者比例)为23%。中等疾病控制率(DOR：肿瘤缩小或稳定并维持一定时间的患者的比例，包括完全缓解、部分缓解和稳定患者)为83%。中期缓解期(DOR，指肿瘤首次评估为完全缓解或部分缓解开始至首次评估为疾病进展或因任何原因死亡的时间)为5.6个月。

　　就副作用而言，卡博替尼与阿替利珠单抗治疗方案(TRAE)患者常见的治疗相关副作用包括腹泻(53%)、疲劳(37%)、恶心(23%)和食欲下降(20%)等，这些副作用都在可接受的范围内。

　　其不良反应包括腹泻、食欲减退、恶心呕吐、口腔溃疡、大出血等。所以我们不能因为药物不良反应大而误认为是假药，从而错失一味的抗癌良药。