肺癌脑转移可以使用艾乐替尼（Alectinib）治疗吗？

　　艾乐替尼对于脑转移的控制效果令人惊叹，这要归功于艾乐替尼有着有效穿透血脑屏障的能力，而且副作用的副作用相比克唑替尼会更小。

　　研究显示，艾乐替尼能够透过血脑屏障，对CNS保持活性，对脑转移瘤也有疗效。一项名为ALEX的三期试验，在初治晚期ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者(包括无症状脑转移中枢神经系统患者)中比较艾乐替尼与克唑替尼的效果。这里报告了ALEX试验的中枢神经系统(CNS)疗效结果。数据截止时，共303名患者(艾乐替尼，n=152;克唑替尼，n=151)接受随机分组。

　　经IRC评估40%的患者基线存在CNS转移。总体而言，两组之间基线特征类似。艾乐替尼组既往吸烟者/当前吸烟者的比例相比克唑替尼组较高。基线CNS转移灶可测量和/或不可测量的患者中，46人已接受过放疗。在两个治疗组中，可测量/不可测量基线CNS病灶的中位数均为2个。 

　　艾乐替尼的作用没有显著差异。对于之前接受过放疗和之前未接受过放疗的患者，接受艾乐替尼治疗时PFS相比克唑替尼显著延长。

　　艾乐替尼的出现，为肺癌治疗的进展突破奠定了基础，其有效穿透血脑屏障的能力对于控制脑转移有着很好的疗效，而且对于疾病的有效率也要强于克唑替尼。

　　所以，我们亲切的称ALK基因融合为肺癌的钻石突变。按照目前的肺癌治疗指南：对于刚刚确诊为ALK融合的患者来说，最先使用的药物应该是克唑替尼，美国FDA在2011年批准克唑替尼上市，中国CFDA在2013年批准上市，商品名赛可瑞。克唑替尼耐药之后，可以使用Ceritinib/Alectinib/Brigatinib等药物。据说，目前已经有第四代的ALK抑制剂在开发，一代一代的吃下去，把肿瘤变成慢性病不再是梦。