利妥昔单抗(RISTOVA)治疗特发性膜性肾病的一线方案

　　利妥昔单抗，商品名为美罗华，这是一种能耗竭B细胞的靶向药，通俗的说就是，利妥昔单抗能清除掉人体的B细胞，B细胞可产生自身抗体，而自身抗体不仅能造成组织病理变化，而且还能恶性循环自我生成，清除B细胞，可以让许多与自身抗体有关的疾病得到临床改善，这其中就包括原发性膜性肾病。

　　膜性肾病是引起成人肾病综合征最常见的一种病理类型。感染、自身免疫病、某些药物、恶性肿瘤可以继发膜性肾病，但大部分病例为原发性膜性肾病。总的来说，膜性肾病是一类进展比较慢，预后相对较好的肾病，并且，一些病情轻微的膜性肾病患者有自发缓解的倾向，也就是说即使不用药干预，也能好，还有一部分患者通过药物治疗，可以诱导至缓解。

　　但是，不是所有膜性肾病患者都那么“幸运”，一些大量蛋白尿始终不缓解，对传统的一线免疫抑制剂方案不能耐受或者是效果不好，逐渐进展为尿毒症的风险很高，另外，免疫抑制剂可能引起较严重的药物副作用比如致命性的感染，这给膜性肾病的治疗带来了顾虑和重重困难。临床急需新的治疗武器! 而利妥昔单抗的出现，无疑为原发性膜性肾病的治疗，特别是免疫抑制剂方案治疗失败的患者，带来了新的希望。