舒尼替尼(Sunitinib)的剂量该如何调整？

　　舒尼替尼(Sunitinib)的剂量该如何调整？舒尼替尼(索坦)是治疗晚期肾细胞癌(RCC)、胃肠间质瘤和进展期胰腺神经内分泌瘤的靶向药物，舒尼替尼治疗胃肠间质瘤和晚期肾细胞癌的建议剂量是50 mg，每日一次，口服，服药4周，停药2周(4/2给药方案)。 对于胰腺神经内分泌瘤，舒尼替尼推荐剂量为37.5 mg，口服，每日一次，连续服药，无停药期。与食物同服或不同服均可。但是由于安全性和耐受性，在特定情况下需要调整舒尼替尼用药剂量，以下是关于舒尼替尼在适当情况下应该做的剂量调整。

　　对于胃肠间质瘤和转移性肾细胞癌，根据患者个体的安全性和耐受性，以12.5 mg为梯度单位逐步调整剂量。每日最高剂量不超过75 mg，最低剂量为25 mg。

　　对于胰腺神经内分泌瘤，根据患者个体的安全性和耐受性，以12.5 mg为梯度单位逐步调整剂量。在3期临床试验中使用的最大剂量为每日50 mg。

　　根据患者个体的安全性和耐受性情况可能需要中断治疗。

　　CYP3A4强抑制剂(如酮康唑)可增加舒尼替尼的血浆浓度。建议合并用药时选择对此类酶没有或抑制作用最小的药物。如果必须与CYP3A4强抑制剂合并使用，应考虑降低舒尼替尼的剂量，最小可至37.5 mg，每日一次(胃肠间质瘤和肾细胞癌)，25 mg，每日一次(胰腺神经内分泌瘤)。

　　CYP3A4诱导剂(如利福平)可降低舒尼替尼的血浆浓度。建议合并用药时选择对此类酶没有或诱导作用最小的药物。如果必须与CYP3A4诱导剂合并使用，应考虑增加舒尼替尼的剂量，但是最大剂量不应超过87.5 mg，以免对患者身体造成较坏影响或对另一种药物的疗效造成影响。每日一次(胃肠间质瘤和肾细胞癌)，62.5 mg，每日一次(胰腺神经内分泌瘤)。如果增加舒尼替尼剂量，应仔细监测患者的毒性反应。