玻玛西林治疗乳腺癌患者发生严重低血糖的一例病例报告

　　目前的研究报告了一名 80 岁女性在服用玻玛西林后出现严重低血糖的病例，恢复时间约为 46 小时。玻玛西林是一种细胞周期蛋白依赖性激酶 4 和 6 (CDK4/6) 抑制剂，用于治疗转移性乳腺癌。玻玛西林给药的副作用是肌酐水平升高。

　　据报道，150 mg玻玛西林在乳腺癌患者中的半衰期 (t1/2) 为 17.5 h(接近下限)，达到 Cmax的时间约为 5 h(Tmax，4-6 h )。因此，玻玛西林给药后达到最大血药浓度一半的总时间​​约为 24 小时(Tmax+ t1/2=5+17.5=22.5 小时)。由于玻玛西林每天给药两次，相当数量(Cmax= 123 ng/ml) 可能在初始剂量后持续存在于血液中。

　　重复给药后，转移性肝肿瘤患者的血液玻玛西林浓度可能会增加，尽管他们的肝功能保持正常。当前研究中描述的患者在开始 玻玛西林给药时的肌酐水平为 1.05 mg/dl。紧急住院时(玻玛西林 给药第 5 天)，肌酐水平为 1.40 mg/dl;然而，没有观察到脱水。

　　患者已服用相同剂量的格列美脲 > 1 年，之前没有出现低血糖。可以推测血肌酐水平升高对格列美脲代谢有一定影响。据认为，给予玻玛西林会以与肝功能受损患者相同的方式增强血液中的代谢延迟，因此，肝转移患者的肌酐水平会升高。这会导致肾功能下降，进而导致格列美脲血药浓度升高，从而导致严重的低血糖症。

　　因此，临床医生在肝转移、糖尿病和肾功能不良的患者中使用玻玛西林时必须谨慎。