奥希替尼/泰瑞沙(AZD9291)可用于治疗对吉非替尼耐药的肺癌患者？

　　肺癌是患病率超高的一种癌症，其中患者又大部分是非小细胞肺癌患者，他们在治疗的时候常常是要使用靶向治疗，顾名思义，就是服用靶向药来进行治疗。不过靶向药也是有一些让人忍不住吐槽的缺点的，其中耐药问题就是不可能不提的一个。肺癌患者在服用吉非替尼这款靶向药后就会慢慢出现耐药，之后患者就可以选择奥希替尼来继续治疗。

　　奥希替尼在早些时候被肺癌患者使用，是适用于存在T790M耐药突变的患者，如今它不仅是做二线治疗使用，非小细胞肺癌患者在一线治疗的时候也是可以使用奥希替尼的。这里要强调的是，EGFR-TKI类药物的耐药，包括EGFR突变本身导致的依赖性耐药，以及c-MET通路激活等旁路耐药，并不是所有患者都适合使用奥希替尼，只有患者检出了T790M耐药突变，才能用奥希替尼来治疗。

　　2018年4月，甲磺酸奥希替尼获FDA批准用于EGFR突变阳性(外显子19缺失或外显子21突变)NSCLC转移患者的一线治疗。据最新NCCN(NSCLC,2019 V3)指南介绍，用于EGFR突变晚期肺癌患者的一线治疗药物，共推荐5个品种，分别为吉非替尼(1代，2002年上市)、厄洛替尼(1代，2004年上市)、阿法替尼(2代，2013年上市)、达克替尼(2代，2018年上市)，奥希替尼(3代);奥希替尼获得优先(preferred)推荐，这也是该指南历史上第一次出现EGFR靶向药物的优先推荐。