用吉利替尼（gilteritinib）治疗FLT3 -ITD阳性AML 病例中白血病母细胞的骨髓单核细胞分化并伴有分化综合征

　　Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)是急性髓性白血病(AML)中最常见的突变基因之一，该突变与患者的不良预后有关。已在 AML 样本中鉴定出两种不同类型的激活突变。一种是近膜结构域 ( FLT3 -ITD) 的内部串联重复，另一种是酪氨酸激酶结构域 ( FLT3-TKD)。

　　吉利替尼是一种 FLT3 抑制剂，可抑制 FLT3-ITD 和 FLT3-TKD。据报道，部分接受吉利替尼治疗的患者出现白血病原始细胞分化并伴有分化综合征。然而，关于精确临床过程的信息有限，分化综合征的适当管理尚未建立。我们报告了一例用吉利替尼治疗的FLT3- ITD复发性 AML病例。

　　该分析FLT3- ITD变异等位基因频率(VAF)透露，FLT3- 尽管血液学恢复不完全，但达到完全缓解，ITD VAF 并未降低。在开始 吉利替尼治疗 6 个月后，观察到单核细胞和粒细胞显着增加并伴有分化综合征。

　　小剂量阿糖胞苷和米托蒽醌的间歇化疗可有效减少骨髓单核细胞增多症和解决分化综合征。