肾癌患者服用卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)要注意些什么？

　　卡博替尼是由美国Exelixis 生物制药公司研发的一种多靶点抑制剂，临床上可用于多种恶性肿瘤的治疗。需要注意的是，在肾癌的治疗中，卡博替尼既可作为一线治疗方案，也可用于二线治疗方案。那么卡博替尼一线治疗肾癌的效果如何呢?

　　这是一项随机，开放标签的II期试验，研究人员纳入了157例晚期肾细胞癌患者。患者按照1：1随机分配，卡博替尼60 mg，每日口服一次(n = 79)或舒尼替尼50 mg，每日口服一次，4周，然后2周休息 (n = 78)。卡博替尼组的中位总生存期OS为26.6个月，而舒尼替尼组OS为21.2个月，死亡风险降低20%。

卡博替尼组的ORR为20%，舒尼替尼组为9%。 对于疾病稳定的病人，卡博替尼疾病控制率为75%，舒尼替尼为47%。由此看来，在肾癌的一线治疗中，卡博替尼的疗效要优于舒尼替尼，是患者的良好选择。

　　在一些特定情况下，患者需要停用卡博替尼，具体都有哪些情况呢?下面就带大家了解一下。

　　1、检测患者的穿孔和瘘管的发生情况，一旦出现，立即终止卡博替尼的治疗。

　　2、一旦出现急性心肌梗死或任何有临床意义的动脉血栓栓塞并发症指征的患者应该终止卡博替尼的治疗。

　　3、手术前1个月应该停用卡博替尼。后续是否使用卡博替尼的而治疗需要根据术后伤口愈合情况而定，出现需要医疗干预的伤口并发症或伤口开裂应停用卡博替尼

　　4、如果出现经临床干预仍控制不理想的高血压，暂停用药;血压得到控制后，降低剂量继续治疗;如果出现抗高血压治疗无法控制的严重高血压应终止服药。

　　5、出现 3-4 度 PPES 或无法耐受的 2 度手足皮肤反应患者暂停服用卡博替尼，直至其恢复至 1 级;后续恢复卡博替尼治疗时降低剂量。

　　6、进行有创的牙科手术前，至少停用 28 天的卡博替尼药物。

　　7、卡博替尼治疗期间定期监测尿蛋白，发生肾病综合征的患者终止治疗。

　　8、出现可逆性后部白质脑病综合征的患者终止卡博替尼治疗。