乐伐替尼/仑伐替尼(LENVATINIB)可以治疗多种癌症患者？

　　乐伐替尼除了具备优势的肝癌领域外，在2021年ASCO会议中，乐伐替尼的联合方案在消化道肿瘤中“全面开花”了。在ASCO会议中，一项“大杂烩”临床实验LEAP-005格外吸引眼球。LEAP-005是一项Ⅱ期、多队列、非随机的临床实验，它的特点是并没有制定某一个特定的癌种，而是选择了既往接受过治疗的晚期实体瘤患者作为研究对象，验证乐伐替尼联合帕博利珠单抗在患者中的疗效。

　　这是一个浩大的工程。本次ASCO会议中，公布了这项临床胃癌队列、结直肠癌队列以及胆管癌队列的研究结果，值得关注的是，它们都是消化道肿瘤，并且都有不错的疗效。

　　胃癌：接受乐伐替尼+帕博利珠单抗治疗的31位胃癌患者中，客观缓解率(ORR)为10%;1位患者实现了完全缓解(3%)，2位患者实现部分缓解(6%)，12位患者保持病情稳定，疾病控制率为48%，中位无进展生存期为 2.5 个月，中位生存期为5.9个月。对于2线治疗后的胃癌患者而言，免疫+乐伐替尼的搭档显示出的疗效可以说非常不错。期待看到更多后续临床的结果。

　　结直肠癌：共有32位结肠癌患者接受了乐伐替尼+帕博利珠单抗的治疗。在所有32位患者中，客观缓解率(ORR)为22%。对于非MSI-H(微卫星高度不稳定)/错配修复蛋白缺陷(dMMR)结直肠癌患者而言，免疫+乐伐替尼的搭档同样有着不错的疗效。

　　胆管癌：31位胆管癌患者接受了乐伐替尼+帕博利珠单抗的治疗，在所有患者中，3位患者病情评估为部分缓解(PR)，18位患者病情评估为稳定(SD)。客观缓解率虽然仅有10%，但其他数据不错：疾病控制率达到了68%;中位持续缓解时间为5.3个月;中位无进展生存期为 6.1 个月;中位生存期为8.6个月。对于胆管癌这样难治的肿瘤，特别是二线治疗及以后的胆管癌患者，免疫治疗+乐伐替尼的组合实际上取得了非常不错的临床数据，为患者们提供了一个全新的治疗思路。