靶向药卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)的使用说明

　　卡博替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，与以往的抗肿瘤药物(如单克隆抗体)不同，它独特的优势就是可以口服，可以让肿瘤患者真正的像普通患者一样通过吃药来治疗疾病。该药是由美国Exelixis生物制药公司研发，相比其他靶向药物如伊马替尼、吉非替尼，它针对的靶点更多。

　　所以卡博替尼的治疗范围也很广，比如甲状腺癌、晚期肾癌和肝癌等。此外患者要注意的就是卡博替尼的副作用，它的副作用包括皮肤毒性、胃肠道毒性，严重出血、高血压、蛋白尿、肾病综合征、可逆性后部白质脑病综合症和生殖毒性。所以卡博替尼治疗期间定期监测尿蛋白，当出现严重副作用时停药。

　　卡博替尼(Cometriq)用于甲状腺髓样癌时，每日口服140毫克药物(1粒80毫克+3粒20毫克)。用于肾癌治疗时，推荐剂量为60毫克每日(3粒20毫克药物)。但是对于以下情况，需停用卡博替尼：①无法耐受二级不良反应;②三级或四级不良反应;③颌骨坏死。

为解决或改善不良反应(如将不良反应恢复到基线或1级)，按以下方法调整剂量：①如果以前每天接受60mg的剂量，则以每天40mg的剂量恢复治疗。②如果以前每天接受40mg的剂量，则以每天20毫克的剂量恢复治疗。③如果以前每天接受20mg的剂量，若耐受，恢复到20mg,否则，停用卡博替尼。

　　以下情况，永久停用卡博替尼：①严重出血;②进展的胃肠道穿孔或难以处理的瘘管;③严重血栓栓塞事件(如心肌梗死、脑梗死);④高血压危象或严重高血压;⑤肾病综合症;⑥可逆性后部脑白质病综合征。与强CYP3A4抑制剂联合用药。强CYP3A4抑制剂包括但不限于酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，阿扎那韦，茚地那韦，萘法唑酮，奈非那韦，利托那韦，沙奎那韦，泰利霉素，伏立康唑。

将每日卡博替尼剂量减少20mg(例如，从60mg减少到40mg或从40mg减少到20mg)。停用强CYP3A4抑制剂2 ~ 3天后，恢复之前使用的剂量。