减少维持在小儿急性淋巴细胞白血病中产生“杰出”的生存结果

       研究人员在《临床肿瘤学杂志》上报告说，降低维持治疗的频率在患有平均风险 B 细胞急性淋巴细胞白血病 (B-ALL) 的儿科患者中产生了“出色”的结果。

       在第 3 期儿童肿瘤学组 AALL0932 试验中，无论患者是每 4 周还是每 12 周接受一次维持治疗，无病生存率 (DFS) 和总生存率 (OS) 都相似。

       AALL0932 试验旨在评估风险适应疗法。在试验的一部分中，研究人员将长春新碱加地塞米松维持治疗的频率降低与标准风险 B-ALL 儿科患者的标准频率进行了比较。

       在参加试验的 9226 名新诊断的 B-ALL 患者中，2364 名平均风险患者被随机分配到 4 个维持组中的 1 个：

       在 A 组中，600 名患者每 4 周接受一次长春新碱加地塞米松以及每周一次20 mg/m ^{2 的}甲氨蝶呤治疗。

       在 B 组中，586 名患者每 4 周接受一次长春新碱加地塞米松，每周一次接受 40 mg/m ^{2 的}甲氨蝶呤治疗。

       在 C 组中，586 名患者每 12 周接受一次长春新碱加地塞米松，每周一次接受甲氨蝶呤 20 mg/m ^{2 治疗}。

       在 D 组中，592 名患者每 12 周接受一次长春新碱加地塞米松，每周一次接受甲氨蝶呤 40 mg/m ^{2 治疗}。

       总体而言，从维护开始的 5 年 DFS 和 OS 率分别为 94.6% 和 98.5%。每 4 周接受一次维持治疗的患者的 5 年 DFS 率为 94.1%，每 12 周接受一次维持治疗的患者的 5 年 DFS 率为 95.1% ( P = .86)。5 年 OS 率分别为 98.3% 和 98.6% ( P = .69)。A 组的 5 年 DFS 率为 95.4%，B 组为 92.8%，C 组为 94.7%，D 组为 95.6%（P= .06）。5 年 OS 率分别为 98.7%、97.9%、98.9% 和 98.4%（P = .61）

       据研究人员称，维护工作的耐受性良好。两组之间的靶向毒性没有差异。

       然而，与每 4 周接受一次维持治疗的患者相比，每 12 周接受一次维持治疗的患者神经病变的发生率较低——分别为 1.8% 和 3.4% ( P = .015)。

       研究人员写道：“AALL0932 显示出每 12 周给予一次长春新碱/地塞米松维持脉冲的出色结果。” “将维持长春新碱/地塞米松脉冲减少三分之二可减轻治疗负担，并可能转化为改善生活质量。”