卵巢癌靶向药尼拉帕利和奥拉帕利哪家强？患者选择指导

　       尼拉帕利和奥拉帕利都是卵巢癌的靶向药物，那么患者该如何选择？谁的效果更好呢？

　　   奥拉帕尼治疗卵巢癌患者无进展生存期是多久？副作用有哪些？

　　  奥拉帕尼维持治疗既往铂类化疗失败的复发的BRCA胚系突变的卵巢癌患者，PFS达到30.2月，相比安慰剂（PFS只有5.5个月），整整延长了两年多。

　　无进展生存时间≈耐药时间经独立调查（BICR）评估，奥拉帕尼治疗组：安慰剂组是30.2个月：5.5个月。（HR：0.25; 95% CI 0.18-0.35;P<0.0001）。另一种评价方法（HR：0.30；CI 0.22-0.41；P<0.0001），奥拉帕尼组达到19.1个月，也明显高于安慰剂组的5.5个月。

　　在安全性方面，奥拉帕尼主要表现出血液学毒性，两组≥3级的不良反应分别是36.9%和18.2%，最常见的包括贫血(19.5% vs 2.0%)、中性粒减少(5.1% vs4.0%)及血小板减少（1.0%两组）。另外非血液学方面，两组常见（≥20%）包括恶心(75.9% vs 33.3%)、疲劳/乏力(65.6%vs 39.4%)、呕吐(37.4% vs 19.2%)等。

       尼拉帕利治疗卵巢癌患者无进展生存期是多久？副作用有哪些？

　　试验结果表明，与单纯使用尼拉帕尼相比，无论HRD状态如何或无化疗间隔期长短，将尼拉帕尼+贝伐珠单抗联合治疗作为卵巢癌的最终治疗方案，都显著改善了PFS；

　　两组患者（尼拉帕尼+贝伐珠单抗组 VS 尼拉帕尼单药组）的中位PFS为11.9个月 VS 5.5个月。无化疗间隔期为6~12个月的两组患者（尼拉帕尼+贝伐珠单抗组 VS 尼拉帕尼单药组）的中位PFS为11.3个月 VS 2.2个月。无化疗间隔期>12个月的两组患者（尼拉帕尼+贝伐珠单抗组 VS 尼拉帕尼单药组）的中位PFS为13.1个月 VS 6.1个月。HRD阳性的两组患者（尼拉帕尼+贝伐珠单抗组 VS 尼拉帕尼单药组）的中位PFS为11.9个月 VS 6.1个月。HRD阴性的两组患者（尼拉帕尼+贝伐珠单抗组 VS 尼拉帕尼单药组）的中位PFS为11.3个月 VS 4.2个月。BRCA突变的两组患者（尼拉帕尼+贝伐珠单抗组 VS 尼拉帕尼单药组）的中位PFS为14.4个月 VS 9个月。野生型BRCA的两组患者（尼拉帕尼+贝伐珠单抗组 VS 尼拉帕尼单药组）的中位PFS为11.3个月 VS 4.2个月。两组患者（尼拉帕尼+贝伐珠单抗组 VS 尼拉帕尼单药组）的客观反应率（ORR）为60% VS 27%，疾病控制率为79% VS 53%。

　　尼拉帕尼+贝伐珠单抗联合治疗耐受性良好，很少有因不良反应停药。

　　尼拉帕尼+贝伐珠单抗组最常见的不良反应有：恶心、高血压、疲劳、贫血、便秘、呕吐、神经性厌食、血小板减少、蛋白尿、头痛、嗜中性白血球减少症、周围感觉神经病变、咳嗽、呼吸困难、腹泻、失眠、尿路感染、肌痛、腹痛……

　　综上所述，奥拉帕尼获批用于治疗BRCA突变的卵巢癌患者，而尼拉帕尼对BRCA阴性的患者也适用。另外，奥拉帕利和尼拉帕利的仿制药均已在孟加拉上市，患者可以通过去孟加拉就医的方式获取尼拉帕利仿制药Niraparix和奥拉帕利仿制药。