卡玛替尼(CAPMATINIB)可用于哪类非小细胞肺癌患者治疗？

　　2020年5月6日，美国食品药品监督管理局(FDA)批准了卡玛替尼(Tabrecta,Capmatinib)，用于治疗携带MET基因外显子14跳跃突变的晚期NSCLC.FDA还批准了FoundationOne CDx分析作为卡玛替尼的辅助检测剂。

　　卡玛替尼还可引起间质性肺疾病，肝毒性，光敏性和胚胎-胎儿毒性。根据细胞早期实验室研究中明确的光毒性阳性信号，患者可能对日光更为敏感，建议服用卡玛替尼时应采取预防措施以遮盖皮肤，使用防晒霜。

　　卡玛替尼的推荐剂量为每天400毫克，每天两次，有或没有食物。

　　在GEOMETRY mono-1试验中得到了证明，该试验是一项多中心，非随机，开放标签，多队列研究，纳入97例MET外显子14跳跃突变的转移性NSCLC患者。

　　患者每天口服两次卡玛替尼400 mg,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。主要功效结局指标是总体缓解率以及缓解持续时间。

　　①在28例初治的患者中，总缓解率为68%，缓解持续时间为12.6个月，中位无进展生存期(PFS)为9.69个月。

　　②在之前接受治疗的69位患者中，总缓解率为41%，缓解持续时间为9.7个月，PFS为5.42个月。

　　③在13例出现脑转移的MET 14突变患者中，约有一半的脑转移患者对卡玛替尼应答，颅内ORR达到54%(7/13)。

　　在这些患者中，有4例完全消除了脑部病变(31%)，另外3例部分缓解(PR)患者的情况：1例患者3个病灶完全缓解，4个病灶稳定;1例患者2个病灶完全缓解，1个稳定;1例患者1个病灶完全缓解，3个稳定。所有患者颅内疾病控制率为92.3%(12/13)。

　　最常见的不良反应(≥20%的患者)是周围性水肿，恶心，疲劳，呕吐，呼吸困难和食欲下降。