劳拉替尼针对小细胞肺癌的患者的用量调整

       非小细胞肺癌的常用成人剂量

       每天一次口服 100 毫克；- 根据肿瘤标本中 ALK 阳性的存在选择治疗转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的患者。- 治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。用途：用于治疗经 FDA 批准的测试检测为间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 阳性的转移性非小细胞肺癌成年患者。

       肾剂量调整

       - 轻度或中度肾功能不全（CrCl 30 至 89 毫升/分钟）：不建议调整。
       - 严重肾功能不全（CrCl 15 至低于 30 mL/min）：每天一次口服 75 mg

       肝脏剂量调整

       - 轻度肝功能障碍（总胆红素小于或等于正常上限 (ULN) 且 AST 大于 ULN 或总胆红素大于 1 至 1.5 x ULN 且任何 AST）：不建议调整。
       -中度或重度活体功能障碍：数据不可用

       剂量调整

       不良反应的剂量调整：
       -第一次减少剂量：每天口服 75 次；第二次减少剂量：每天一次口服 50 毫克 ；无法耐受每天一次 50 毫克口服的患者永久停止治疗。

       中枢神经系统不良反应：
       - 1 级：继续服用相同剂量或停止服用直至恢复至基线水平；以相同剂量或减少剂量恢复。
       - 2 级或 3 级：扣留剂量直到恢复到 0 级或 1 级；以减少的剂量恢复。
       - 4 级：永久停止治疗。

       高脂血症：
       4 级高胆固醇血症或 4 级高甘油三酯血症：停药直至恢复至 2 级或更低；以相同剂量恢复。如果再次出现严重的高胆固醇血症和/或高甘油三酯血症，减低剂量恢复。

       房室 (AV) 阻滞：
      -二度 AV 阻滞：暂停直至 PR 间期小于 200 毫秒；以减少的剂量恢复。
      - 首次出现完全 AV 阻滞：保留直到放置起搏器或 PR 间隔小于 200 毫秒；如果放置了起搏器，则以相同剂量恢复；如果未放置起搏器，则以减少的剂量恢复。
      - 复发性完全性房室传导阻滞：放置起搏器或永久停药。

       间质性肺病 (ILD)/肺炎：
      - 任何与治疗相关的 ILD/肺炎：永久停用该药。

        高血压：
       - 3 级（SBP 大于或等于 160 mmHg 或 DBP 大于或等于 100 mmHg；有医疗干预指征；使用一种以上的抗高血压药物，或比以前使用的强化治疗更有效）：暂停直到高血压恢复到1 级或更低（SBP 小于 140 mmHg 和 DBP 小于 90 mmHg），然后以相同剂量恢复。
       - 如果 3 级高血压复发，暂停使用直至恢复到 1 级或更低，并以减少的剂量恢复。如果通过最佳医疗管理无法实现充分的高血压控制，则永久停药。
       4 级（危及生命的后果，需要紧急干预）：停药直到恢复到 1 级或更低，并以减少的剂量恢复或永久停药。如果 4 级高血压复发，则永久停药。
 
       高血糖：
       3 级（大于 250 毫克/分升），尽管进行了最佳抗高血糖治疗或 4 级：暂停直到高血糖得到充分控制，然后在下一个较低剂量恢复。如果通过最佳医疗管理无法实现充分的高血糖控制，请永久停用

       其他不良反应：
       - 1 级或 2 级：以相同或减少的剂量继续。
       - 3 级或 4 级：直到症状消退到 2 级或更低或基线水平；以减少的剂量恢复。

       同时使用强 CYP450 3A 诱导剂：
       - 该药禁用于服用强 CYP450 3A 诱导剂的患者。在开始使用该药物之前，停用强效 CYP450 3A 诱导剂 3 个血浆半衰期。
       同时使用中度 CYP450 3A 诱导剂： -
      避免同时使用该药物与中度 CYP450 3A 诱导剂。
    - 如果不可避免地与中度 CYP450 3A 诱导剂同时使用，则将该药物的剂量增加至 125 mg，每天一次。

     强 CYP450 3A 抑制剂的剂量调整：
     - 避免同时使用这种药物与强 CYP450 3A 抑制剂。如果无法避免同时使用强效 CYP450 3A 抑制剂，则将该药物的起始剂量从每天一次 100 毫   克减少到每天一次口服 75 毫克。
      - 对于因不良反应而减少至 75 mg 每天口服一次并开始使用强效 CYP450 3A 抑制剂的患者，将该药物的剂量减少至每天一次 50 mg 口服。
     -  如果停止同时使用强 CYP450 3A 抑制剂，则增加该药物的剂量（在强 CYP450 3A 抑制剂的 3 个血浆半衰期后）至开始使用强抑制剂之前的剂量。