尽管出血率很高，但依度沙班可能会预防肺癌患者的 VTE 复发

       许多治疗晚期肺癌患者的临床医生经常观察到静脉血栓栓塞 (VTE) 的发生率很高，但迄今为止，无论是该人群中 VTE 的发生率还是直接口服抗凝剂依度沙班的预防效果，都没有得到充分证明。

       然而，日本出云岛根大学医院的Yukari Tsubata 医学博士在 2021 年美国临床肿瘤学会年会上发表的研究表明，晚期肺癌患者 VTE 的累积发病率很高。在这些患者中使用依度沙班有助于预防 6 个月内 VTE 复发，但该疗法与出血事件相关，并且似乎并未显着提高生存率。

       在癌症患者中，VTE 是发病率和死亡率的重要原因。Tsubata 博士和合著者指出，在诊断后的前几个月，VTE 的风险增加最高。还必须考虑复发的风险，因为在最初有症状的 VTE 发作后，这种风险可能会持续数年。多中心 Rising-VTE/NEJ037 研究包括 1,008 名不适合根治性切除或放疗的肺癌患者。对整个队列中的患者进行新诊断的 VTE 随访；经历过 VTE 的患者接受了依度沙班治疗，然后在随后的六个月内随访 VTE 的复发情况。

       大多数人口为男性 (70.8%)，中位年龄为 70 岁（范围 = 30-94）。大约 86% 的患者患有非小细胞肺癌，而 14% 的患者患有小细胞肺癌。癌症的组织学类型为腺癌（63.6%）、鳞状细胞癌（18.6%）和“其他”（4.2%）。总共有 104 名患者 (10.3%) 发生了 VTE，其中 62 名 (6.2%) 在肺癌诊断时发生，42 名 (4.2%) 在随访期间发生。

       研究人员观察到在开始依度沙班后的六个月内没有复发 VTE 病例。尽管这一发现表明依度沙班治疗可能有效预防短期 VTE 复发，但该治疗与 23% 的患者发生严重和轻微出血事件有关。1,008 名患者中有 6 名因大出血而死亡，但依度沙班治疗组未报告因出血而死亡。作者还报告说，就两年生存概率而言，非 VTE 组和依度沙班治疗组之间没有统计学显着差异（分别为 0.43 和 0.48）。

       在多变量分析中，研究人员发现女性、腺癌、体能状态评分差、心肌梗死病史和血小板计数减少与 VTE 相关。“我们计划更详细地分析驱动基因突变与 VTE 风险之间的关系，并创建一个特定于肺癌的 VTE 发病预测列线图，”作者总结道。