基于维奈托克的慢性淋巴细胞白血病治疗

• 基于维奈托克和 BTK 抑制剂的治疗均对高危 CLL 有效，尤其是 del17p 和 TP53 突变的 CLL，其中不应使用 CIT。
• 延长、固定持续时间的维奈托克治疗具有良好的耐受性，有可能出现轻度骨髓抑制，并且很少需要因毒性（最常见的是中性粒细胞减少症）调整剂量。
• 维奈托克的启动和启动需要 TLS 风险评估和风险分层监控和缓解措施。
• 加入 CD20 单克隆抗体被认为可以改善反应，推荐固定时间治疗用于一线治疗和标准风险复发性 CLL 的治疗。
• 由于患者对维奈托克的反应动力学存在异质性，因此最佳暴露持续时间尚未确定，可能是多因素的。

    随着不可逆口服小分子抑制剂布鲁顿酪氨酸激酶 (BTK) 依鲁替尼的开发，慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的靶向治疗时代开始了。基于 BTK 抑制剂的治疗在控制和减少大部分疾病，尤其是淋巴结疾病方面非常有效。深度缓解并不常见，但可以在非常长时间的治疗中发生，并且治疗通常持续到进展。

    维奈托克是一种有效的口服 B 细胞淋巴瘤 2 (BCL2) 抑制剂，可有效消除 CLL，包括高风险 del17p/突变型 TP53 CLL 和化学免疫疗法 (CIT) 难治性 CLL，采用固定持续时间治疗。它最初被批准用于治疗复发性/难治性 del17p CLL，然后更广泛地与利妥昔单抗一起用于治疗复发性 CLL。

     基于 BCL2 和 BTK 抑制剂的治疗对高危 CLL 有效，尤其是 del17p 和TP53 突变的CLL，其中不应使用 CIT。此外，它们可有效治疗免疫球蛋白重链可变基因 (IGHV)-未突变的 CLL。

     每种方法都有独特的毒性和副作用，在选择治疗时必须加以考虑；抵抗机制也很独特。由于目前都认为两者都不是治愈性的，而且由于 CLL 的慢性，治疗顺序是一个重要的考虑因素，应该牢记在心，包括在选择一线治疗时。