阿维鲁单抗联合阿昔替尼与舒尼替尼治疗肉瘤样肾细胞癌的疗效及相关分析

•肉瘤样肾细胞癌患者与舒尼替尼相比，使用阿维鲁单抗 +阿昔替尼的无进展生存期有所改善。

•阿维鲁单抗+阿昔替尼组患者的客观缓解率为46.8％，而舒尼替尼组为21.3％。

•相关分析显示，与癌症相关的成纤维细胞和调节性T细胞以及CD274和CD8A表达富集。

•我们的研究结果表明，阿维鲁单抗 +阿西替尼可能会增加克服该亚型侵袭性特征的机会。

       背景

       在患有晚期肾细胞癌（RCC）的患者中，肉瘤样组织学（sRCC）的患者预后最差。这种分析评估的有效性avelumab加阿西替尼与舒尼替尼的患者治疗天真先进SRCC。

       方法

       这项随机，开放标签，多中心，III期JAVELIN Renal 101试验招募了未接受过治疗的晚期RCC患者。按照标准剂量和时间表，患者按1：1比例随机分配接受avelumab加阿昔替尼或舒尼替尼治疗。这项对sRCC患者的事后分析中的评估包括疗效（包括无进展生存期）和生物标志物分析。

       结果

       共有108位患者有肉瘤样组织学，并被纳入此事后 CD274和CD8A表达以及癌基因组Atlas m3分类的肿瘤。分析; 阿伐单抗联合阿昔替尼组47例，舒尼替尼组61例。阿伐单抗联合阿昔替尼组患者的无进展生存期得到改善[分层风险比，0.57（95％置信区间，0.325-1.003）]和更高的客观缓解率（46.8％对21.3％；完全缓解对4.3％对0 ％）与舒尼替尼组中的那些相比。sRCC患者的相关基因表达分析表明，与癌症相关的成纤维细胞和调节性T细胞的基因途径得分丰富，

       结论

       在JAVELIN肾101的这一亚组分析中，与舒尼替尼组相比，在avelumab加阿昔替尼组中患有sRCC的患者疗效有所改善。相关分析提供了对这种RCC亚型的洞察力，并表明avelumab加axitinib可能会增加克服sRCC侵袭性特征的机会。