奥西替尼与阿法替尼作为EGFR突变非小细胞肺癌的一线治疗的多中心队列研究

       •分析了使用奥西替尼或阿法替尼作为一线治疗的550例患者的大规模实践数据。

•并非在所有人群中都证明了奥西替尼比阿法替尼的优越性。

•奥西替尼疗法在脑转移患者中显示出疗效。

•阿法替尼疗法对具有L858R突变且无脑转移的患者显示出潜在的益处。

       背景

       与第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）相比，奥西替尼作为一线治疗的前瞻性试验FLAURA在亚洲人亚组或亚组中均未显示奥西替尼具有更好的生存获益。 L858R突变。此外，与第二代EGFR-TKI相比，奥西替尼的优越性尚不清楚。

       患者和方法

       我们回顾了2016年5月至2019年10月间日本15家机构使用奥西替尼或阿法替尼作为一线治疗的所有连续患者的临床数据。我们将基于一线EGFR-TKI的组定义为afatinib组和osimertinib组。结果包括终止任何EGFR-TKI（TD-TKI）的时间，总生存期（OS）和治疗失败的时间，而倾向得分分析是对生存期和亚组分析的探索性分析。

       结果

       共有554名患者入组。分析了奥西替尼组的326例患者和阿法替尼组的224例患者的数据。在阿法替尼和奥西替尼组中通过倾向评分调整的TD-TKI分别为18.6个月（95％置信区间15.8至22.0）和20.5个月（95％置信区间13.8至未达到），无显着性差异（P  = 0.204）。通过倾向评分调整的OS偏爱阿法替尼组，差异有统计学意义（P P <0.001）。 = 0.018）。具有倾向性得分的亚组分析显示，与奥西替尼相比，阿法替尼具有L858R且无脑转移的患者具有更好的生存获益

       结论

       在实际数据中，阿法替尼组的TD-TKI与奥西替尼组相比没有显着延长。在对没有脑转移的L858R突变的非小细胞肺癌患者进行的探索性分析中，阿法替尼在OS方面比奥西替尼更具益处。