格列卫对于胃肠道间质瘤效果好吗？

       甲磺酸伊马替尼片是一种革命性的药品，它的存在将白血病从一种必死的疾病转变为可能的慢性病。那么格列卫对于胃肠道间质瘤效果如何?

       甲磺酸伊马替尼片在体内外均可在细胞水平上抑制Bcr-Abl酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞系细胞、费城染色体阳性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。此外，伊马替尼还可抑制血小板衍化生长因子(PDGF)受体、干细胞因子(SCF)，c-Kit受体的酪氨酸激酶，从而抑制由PDGF和干细胞因子介导的细胞行为。

       2001年Joensuu等报道了首例使用甲磺酸伊马替尼成功治疗胃肠道间质瘤(GIST)，此后关于甲磺酸伊马替尼治疗胃肠道间质瘤的研究接二连三地带来令人鼓舞的消息，伊马替尼治疗GIST引起了广泛的关注。欧洲肿瘤研究和治疗组织(EORTC)软组织和骨肉瘤组在3个中心进行了伊马替尼治疗晚期软组织肉瘤的Ⅰ期临床试验。

有40例(晚期GIST36例)患者接受了治疗，研究发现伊马替尼治疗GIST部分缓解率为53%，4例不是GIST的其他软组织肉瘤伊马替尼治疗基本无效，其中53%患者部分缓解(PR)，疾病稳定患者(SD)有36%，而疾病进展(PD)者为11%。

       一项关键性的多中心随机Ⅱ期临床试验，用两种不同剂量(400mg/d和600mg/d)伊马替尼治疗147例转移或不能手术切除的CD117阳性的GIST患者，多数患者已接受过手术治疗和(或)化疗，中位随访52个月时，2例(1%)患者达到完全缓解(CR)，67%的患者达到部分缓解(PR)，16%的患者疾病稳定(SD)。中位总生存期为58个月。SD和PR的患者4年生存率相似(64%和62%)。

       EORTC软组织和骨肉瘤组进行的Ⅱ期临床中27例CD117阳性的晚期胃肠道间质瘤(GIST)患者接受伊马替尼400mgbid治疗，有效率71%(CR4%)，18%的患者疾病稳定，中位起效时间为4个月，73%的患者12个月无进展，45%的患者24个月无进展，40%的患者36个月无进展。24例其他，软组织肿瘤患者无效。
 

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