阿比特龙耐药换恩杂鲁胺可以吗？

　　靶向治疗已经为很多肿瘤患者带来新生的希望。但是关于耐药，目前还没有很好的办法控制耐药的发生。阿比特龙是治疗前列腺癌比较有效的一种药物，其疗效也是很好的，但是阿比特龙作为一种靶向药也存在着耐药的现象，那么阿比特龙耐药后选择恩杂鲁胺可以吗?

　　答案是肯定的，虽然阿比特龙与恩杂鲁胺的适应症相同，但是两者并不是竞争关系，二者的靶点并不同。也是因为靶点不同，所以它们的工作原理就有了区别。恩杂鲁胺是直接作用雄激素受体的抗雄激素，而阿比特龙是通过阻止孕烯醇酮的转换成雄激素来抑制雄激素的产生。因此阿比特龙与恩杂鲁胺可以尝试互为替换使用。

　　但临床试验的结果表明，阿比特龙作为一线用药耐药之后，可以选择恩杂鲁胺进行治疗，只不过效果不是非常明显。阿比特龙耐药后使用恩杂鲁胺作为二线治疗的临床实验显示，在总共有137位患者在接受阿比特龙耐药之后，选择接受恩杂鲁胺的再治疗，从服用恩杂鲁胺开始，中位生存期为8.3个月，但是只有38%的患者PSA浓度下降超过30%。另一次的临床试验有115位患者参与，相对于安慰剂的8.6个月，中位生存期提高到10.6个月。