哪些情况下需调整卡博替尼(CABOZANTINIB)剂量或停用卡博替尼？

　　用于肾癌治疗时，卡博替尼(Cabozantinib)推荐剂量为60毫克每日，但是在实际应用过程中，可能会根据患者的身体情况或者不良反应的严重程度进行剂量调整，甚至在一些情况下需要停用卡博替尼，那么哪些情况下需调整卡博替尼剂量或停用卡博替尼?对于不良反应剂量调整的规则又是怎样的呢?下面就来了解一下。

　　出现以下情况，停用卡博替尼：①无法耐受的2级不良反应;②3级或4级不良反应;③下颌骨坏死。出现以下情况，永久停用卡博替尼：①严重出血;②进展的胃肠道穿孔或难以处理的瘘管;③严重血栓栓塞事件(如心肌梗死、脑梗死);④高血压危象或严重高血压;⑤肾病综合征;⑥可逆性后部脑白质病综合征;中、重度肝病患者的剂量调整：中度肝功能损害患者(Child-Pugh B)将卡博替尼起始剂量降低至每日40 mg。重度肝功能损害患者(Child-Pugh C)避免使用卡博替尼。

　　与强CYP3A4抑制剂联合用药剂量调整：常见强CYP3A4抑制剂：酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦等。将每日卡博替尼剂量减少20mg(例如，从60mg减少到40mg或从40mg减少到20mg)。停用强CYP3A4抑制剂2 ~ 3天后，恢复之前使用的剂量。

与强CYP3A4诱导剂联合用药剂量调整：常见强CYP3A4诱导剂：苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷汀、苯巴比妥、圣约翰草等。在耐受范围内，将每日卡博替尼剂量增加20mg (例如，从60mg增加到80mg或从40mg增加到60mg)。

停用强诱导剂2 - 3天后，恢复之前使用的剂量。每日剂量不要超过80mg。