阿比特龙和恩杂鲁胺哪个对前列腺癌效果更好？

　　前列腺癌治疗的变革始于2015年，在ECOG 3805研究中，先期使用DOC使mCRPC患者的中位OS时间延长了13.6个月，这种获益在STAMPEDE研究中也同时得到证实。2017年，阿比特龙加入到治疗革命的队伍中。LATITUDE研究显示，先期使用阿比特龙可延长前列腺癌患者的中位OS时间，而STAMPEDE研究中3年生存率从76%提高到83%。

　　随后的一系列研究发现，恩杂鲁胺可以改善mCRPC患者的生存，在ENZAMET研究中，先期使用恩杂鲁胺将3年OS率从72%增加到79%(HR 0.67)。由此可见，及早用药是重击前列腺癌、实现长期控制的关键。从统计学方面来看，这项ENZAMET研究尽管设置了多个阳性对照组，但OS获益比较相似;对照组执行情况好于预期;计划事件只有50%发生;支持了AECHES研究发现——先期使用恩杂鲁胺可以带来PFS获益。

　　在mHSPC中为什么不联合(序贯)化疗和激素受体靶向治疗?从ENZAMET研究中我们看到，先期使用DOC治疗的患者获益较少，也没有研究显示激素受体靶向治疗与DOC有协同作用;高瘤负荷的患者从联合治疗中获益较少。未来将会有更多研究来专门回答两种治疗联用是否存在优势(ARAMIS，联合darolutamide;PEACE1，联合阿比特龙)。