EGFR阳性肺癌怎么治疗？必须吃奥希替尼吗？

　　精准诊断是精准治疗的前提，肺癌作为发病率和死亡率非常高的疾病，进行基因检测、明确基因分型对决定整体治疗结局至关重要。对于EGFR阳性非小细胞肺癌(NSCLC)，目前可选的有一代(易瑞沙、特罗凯、凯美纳)、二代(阿法替尼、达可替尼)和三代TKI奥希替尼，且都显示了各自的优势。那么，该如何为EGFR阳性肺癌患者合理的选择药物呢?

　　通常认为，应首选一代TKI治疗，当出现T790突变时，再选择三代。不过现在随着奥希替尼总生存期数据的公布，奥希替尼已成为首选一线用药，因为它可以显著延长患者的总生存期，患者一线吃奥希替尼比一代耐药后在吃奥希替尼活得更久。这里可能有人会说奥希替尼那么贵，根本吃不起。

　　事实上，奥希替尼除了原研药，还有仿制药。原研奥希替尼是由阿斯利康生产，国内名为泰瑞沙，国内的奥希替尼是进口原研药，价格确实比较贵，但吃不起原研奥希替尼的可患者可以选择仿制药啊。目前奥希替尼仿制药主要来源孟加拉，目前孟加拉有二个药厂在生产，分别是碧康、INCEPTA，也就是黑盒和白盒，不论是哪种疗效都没问题，价格比原研药低很多，患者吃起来完全没问题。