卡博替尼或纳武单抗加伊匹单抗作为肾细胞癌的治疗选择

　　根据第 35届年度化疗基金会研讨会上的口头报告，先前的研究支持使用血管内皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂 (VEGF-TKI) 的靶向单一疗法治疗转移性肾细胞癌 (mRCC)患者。

　　在过去的 10 年中，mRCC 治疗主要依赖于 VEGF 导向疗法(例如舒尼替尼、帕唑帕尼、贝伐珠单抗)，无进展生存率 (PFS) 为 9 至 12 个月，中位总生存率 (OS) 为 2 至 2.5年。然而，最近的研究表明，一线环境可能存在新的治疗考虑。

　　2 期 CABOSUN 研究将舒尼替尼与卡博替尼(一种针对 VEGF、MET 和 AXL 的多激酶抑制剂)在初治中危和低危疾病患者中进行了比较。与接受舒尼替尼的患者相比，接受卡博替尼治疗的患者具有显着优越的 PFS(8.6 个月)以及 OS 获益的趋势。

　　在 3 期 CheckMate-214 研究中，先前未治疗的患者被随机分配接受纳武单抗加伊匹单抗或舒尼替尼。与接受舒尼替尼治疗的患者相比，接受纳武单抗和伊匹单抗治疗的患者的总体缓解率和 OS 显着优越。

　　主讲人、医学博士 Sumanta K. Pal 指出，nivolumab 和 ipilimumab 可能不是 mRCC 患者的一刀切治疗选择。与舒尼替尼相比，PD-L1 低表达患者的预后没有任何改善，但高表达患者具有明显优势，表明 PD-L1 可能是该人群的潜在生物标志物。

　　Pal 博士总结说，尽管 mRCC 管理领域取得了许多进展，但各种因素，如 PD-L1 阴性状态、生物标志物和粪便微生物组，都值得进一步研究。