艾曲波帕（Eltrombopag）跟阿伐曲波帕（Avatrombopag）的区别在哪里？

　　艾曲波帕（Eltrombopag）目前已广泛应用于各种血小板减少患者以及再生障碍性贫血的治疗，均取得不错的疗效。但艾曲波帕在临床的应用中疗效局限，停药困难，并且具有肝毒性，导致胆红素升高。与艾曲波帕相比，阿伐曲波帕（Avatrombopag）优势明显。

　　其一，由于Avatrombopag使用者的肝功能在实验室检测数值上没有出现具有临床意义的改变，故而患者在用药过程中不需要定期检测肝脏功能。阿伐曲泊帕可用于择期行诊断性操作或手术的成人CLD相关血小板减少症和ITP患者，其安全、有效地增加血小板计数，且耐受性良好。CLD相关血小板减少症一直以来缺乏有效的治疗药物，血小板输注是其临床标准治疗选择，阿伐曲泊帕为此类患者提供了新的治疗选择，避免了血小板输注面临的潜在风险，并可缓解血液制品供应紧缺问题。

　　其二，在刺激受试者血小板产生方面，每日 20mg 剂量的阿伐曲泊帕产生的血小板峰值比每日 75 mg 剂量的艾曲波帕高 3~5倍。1 项Ⅲ期临床试验显示， 阿伐曲泊帕治疗组的血小板反应(外周血小板数≥ 50×109/L)累计周数优于安慰剂治疗组，且血小板反应迅速，治疗8 d， 阿伐曲泊帕治疗组的血小板反应率可达 65.5%。

　　在安全性方面，Avatrombopag较艾曲波帕耐受性良好，未发生血栓栓塞事件不良反应常见于头痛、挫伤等。此外阿伐曲泊帕每日1次口服给药，与输注血小板与皮下注射rhTPO 相比，患者更易接受，依从性较好。需要注意的是，阿伐曲泊帕原厂的费用较高，让很多患者望而却步，仿制的阿伐曲泊帕效果与原厂一致，价格却十分低，因此成为绝大多数患者的不二之选。每个病人的体质、病情、经济条件不同，对于TPO-RA的选择应遵从医生的建议。