基因表达影响弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者对依鲁替尼的治疗反应

　　根据发表在Cancer Cell上的研究，患有某些亚型弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 的患者使用依鲁替尼联合 R-CHOP 比单独使用 R-CHOP 具有更好的生存率。

　　DLBCL 的遗传亚型导致治疗反应的差异，至少有 7 种遗传亚型被识别。PHOENIX 3 期试验(ClinicalTrials.gov 标识符：NCT01855750)显示依鲁替尼对具有 ABC 基因表达亚型的 DLBCL 患者具有生存益处。当前的研究分析了来自 Phoenix 试验的活检，以确定具有某些遗传亚型的患者是否获得了依鲁替尼的显着生存优势。

　　该分析包括来自 PHOENIX 试验中 838 名患者中的 773 名的 DLBCL 肿瘤。340 名患者 (44%) 年龄在 60 岁或以下。

　　非 GCB DLBCL 有 4 种遗传亚型：MCD、BN2、N1 和 A53。MCD 亚型患者主要是 ABC DLBCL，而 BN2 和 N1 亚型患者更多是 GCB 和未分类。作者无法根据可用数据确定 A53 亚型患者。

　　60 岁以上的患者使用依鲁替尼会增加毒性，无论遗传亚型如何，都不会从治疗中受益。作者分析了年轻患者的无事件生存期 (EFS) 和总生存期 (OS)。

　　与 48% 的 EFS 相比，60 岁以下 MCD(n=31)亚型患者在依鲁替尼加利妥昔单抗、环磷酰胺、盐酸多柔比星、硫酸长春新碱和强的松 (R-CHOP) 组中的 3 年 EFS 和 OS 为 100%单独使用 R-CHOP 治疗时 OS 为 69.9%。N1 DLBCL 患者(n=13)的 3 年 EFS 和 OS 为 100%，而单独使用 R-CHOP 的 EFS 和 OS 为 50%。

　　BN2 DLBCL 患者未从依鲁替尼中获益。作者还扩展了 LymphGen 亚型分类以包括可能的病例。对于 MCD 和 N1 DLBCL 患者，依鲁替尼仍可观察到生存获益。