一线奥希替尼：老年 NSCLC 患者慎用

　   根据发表在《科学报告》上的研究，一线奥希替尼被证明对 75 岁及以上的非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者有效，但与肺炎的发病率高有关。

　　研究人员写道：“[T] 与预后不良相关的高频率肺炎是一个严重的问题。”

　　他们进行了这项真实世界的研究，以评估接受一线奥希替尼治疗的 75 岁或以上晚期EGFR突变 NSCLC患者的临床结果。

　　回顾性研究包括 132 名中位年龄为 80 岁(范围为 75-90 岁)的患者。有 93 名患者 (70.5%) 为 IV 期 NSCLC，92 名 (69.7%) 从不吸烟，以及 34 名 (25.8%) 术后或放疗后复发。

　　关于EGFR突变，46例患者外显子19缺失，80例患者外显子21 L858R突变，1例患者同时存在外显子19缺失和L858R突变。五名患者有罕见的突变，包括 G719X、L861Q 和外显子 20 插入。

       结果

　　在113例可测量病灶患者中，总缓解率为75.2%，疾病控制率为92.9%。3 例患者完全缓解，82 例部分缓解，20 例疾病稳定，2 例疾病进展。

　　中位随访 20.5 个月，1 年无进展生存 (PFS) 率为 65.8%。中位 PFS 为 19.4 个月，中位治疗失败时间为 17.7 个月，中位总生存期 (OS) 未达到。

　　41.7% 的患者发生了 3 级或更高级别的不良事件 (AE)。最常见的 AE 是甲沟炎 (43.9%)、皮疹或痤疮 (39.4%)、皮肤干燥 (38.6%) 和贫血 (38.6%)。

　　任何级别肺炎的发生率为17.4%，更高级别肺炎的3级发生率为9.1%。

　　35 名患者中止治疗，肺炎是最常见的停药原因。大多数 (70%) 因肺炎导致的治疗中断发生在开始使用奥希替尼的 3 个月内。

　　发生任何级别肺炎的患者的中位 PFS 为 7.9 个月，无肺炎患者的中位 PFS 为 21.2 个月。中位 OS 分别为 15.8 个月和未达到。

　　有 4 例与治疗相关的死亡——3 例死于肺炎，1 例死于心力衰竭。

　　“奥希替尼是 75 岁或以上患者的有效一线治疗选择之一;然而，由于肺炎的潜在发展，应特别小心，”研究人员写道。“需要进一步的大型前瞻性研究来评估药物相关毒性(尤其是肺炎)与基线临床特征的关联。”