特罗凯/厄洛替尼(ERLOTINIB)可用于肺癌患者一线治疗?

在肺癌病人中,易瑞沙和特罗凯是两种常用的一线靶向药物。但两种药物之间是否有任何差别,患者应该如何选择,根据什么选择? 易瑞沙 /吉非替尼是一种以表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂为靶点的抑制剂,主要用于女性,腺癌(特别是肺泡细胞癌),无吸烟史的亚裔患者。亚洲女性肺腺癌广泛转移患者现在被认为可以作为一线治疗。

特罗凯(tarceva)是罗氏制药公司生产的,通常不需要在一线治疗。特罗凯的方法是通过抑制EGFR细胞中的酪氨酸激酶活性来抑制肿瘤生长,而酪氨酸激酶是EGFR细胞中的重要组成部分。两者药态生理基本相似,均为小分子化合物,其药理作用和药态生理相似,从整体疗效和总体反应来看也极为相似。其药性比易瑞沙强几倍,易瑞沙入脑疗效不如特罗凯。因此,女性患者,或被动吸烟女性患者优先选择易瑞沙。男病人,或长期吸烟,或脑部转移的病人优先选择特罗凯。一般平均一岁左右的特罗凯,也有服用较长的。

分子靶向药物治疗是利用肿瘤细胞与正常细胞在分子生物学上的差异,作用于肿瘤特定结构或与肿瘤细胞信号传递相关的受体、酶、蛋白、因子,从而达到杀伤或抑制肿瘤细胞生长的目的。吉非替尼片是首个上市用于治疗晚期非NSCLC的靶向药物。通常在口服后1-2周左右开始起效,所以服用1个月后可初步评估疗效,如果效果好,应长期持续服用,直到肿瘤进展出现再考虑停用或调整。

一种治疗药物有效的话,从国外国外的临床研究中,没有证据表明还可以停药,现在看来,靶向治疗是有效的治疗方法,应该服用下去。换个角度讲,作为专家,作为医生,我们会跟政府相关部门一起呼吁,尽快将靶向治疗纳入医疗保险体系,同时我们认为,一个癌症患者,尤其是肺癌患者,也要用五年的生存率计算出人类的生存时间,三年五年,希望真正活上十年,二十年,一直吃易瑞沙,特罗凯,能活得更好。治疗的目标是持续治疗下去,不是吃多长时间,停多长时间。

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