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阿法替尼治疗鳞状非小细胞肺癌的疗效如何?

与厄洛替尼相比,阿法替尼治疗可改善先前治疗的晚期鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后。

在本试验中,铂类化疗失败的IIIB期或IV期鳞状NSCLC患者被随机分配接受不可逆的泛erbB酪氨酸激酶抑制剂(TKI)阿尔法替尼或表皮生长因子受体(EGFR)TKI erlotinib,随访中位18.4个月。

  398例接受阿法替尼治疗的患者的中位总生存时间为7.9个月,而接受厄洛替尼治疗的397例患者的中位总生存时间为6.8个月。死亡风险比(HR)差异有显著性(0.81)。阿法替尼组和厄洛替尼组在6个月、12个月和18个月时的差异仍然显著,估计总生存率分别为63.6%、54.6%、36.4%、28.2%和22.0%和14.4%。

与厄洛替尼组相比,阿法替尼组无进展生存时间也有明显改善,中位生存时间为2.6个月至1.9个月,疾病控制率分别为51%和40%。两组的客观有效率差异有显著性,有利于阿法替尼组(6.0%对3.0%)。

在接受阿替尼治疗的患者中,57%有3级或更高的不良事件,而接受厄洛替尼的患者比例相同。与厄洛替尼组相比,阿法替尼组的3级或4级腹泻和口炎的发生率更高,更容易出现皮疹或痤疮。

阿尔法替尼平均总生存率提高1.1个月的临床意义仍存在争议,但令人鼓舞的是,阿法替尼治疗可显著提高12个月和18个月的长期生存率。

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