地诺单抗停用后,罗莫唑单抗能有效吗?

  地诺单抗的中止与骨转换指标增加到基线以上水平(所谓的骨转换反弹)和快速的骨质流失有关。

几项研究报道了地诺单抗终止后发生椎骨骨折(VF),特别是多发自发性临床VF(MSCVF),当前不建议管理包括MSCVF在内的VF。

目前,罗莫单抗是最强的抗骨质疏松剂,可抑制硬化素并迅速增加骨量,但是尚不确定罗莫单抗是治疗地诺单抗停药后发生的室颤的有效治疗选择。

根据报道的新病例中,其中一名60岁的妇女在中止地诺单抗后接受了romosozumab的治疗,随后在romosozumab的治疗下遭受了MSCVF的侵袭。她有两个骨质疏松性VF(T6和T8)的病史,在骨质疏松症诊断后每6个月接受五剂60 mg地诺单抗。根据患者的方便,第六次地诺单抗注射被推迟。为了改善腰椎的持续性低骨量(T评分-3.8),在最后一次地诺单抗注射后9个月后每月给予210 mg罗莫单抗。

首次罗莫唑单抗注射后,她没有临床症状,例如腰痛,但与经地诺单抗治疗的患者相比,她的骨形成和吸收标记物水平升高。三剂罗莫珠单抗后,发生了自发性严重的下腰痛,并且时程X线照片显示五个新的VF(T12,L2,L3,L4和L5)。

在停用地诺单抗后,Romosozumab给药对骨吸收反弹期间的骨吸收没有抑制作用。这种情况表明,罗非单抗在地诺单抗停药后不能有效预防VF或MSCVF。

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