阿米福汀(Ethyol)的适应状与药用事项

  本品可预防顺铂引起的肾毒性和外周神经病,预防环磷酰胺引起的粒细胞白血病和放射疗法引起的骨髓抑制。与顺铂合用可增加顺铂的抗肿瘤效果。用于晚期卵巢癌及转移黑素瘤的放射疗法。亦可用于头颈部癌症、食道癌、肺癌及头部以上的放射疗法。颈动脉病或高钙血症的患者静脉给予本品易发生低血压,建议用较低剂量。

  在用法用量上,建议本品的初始剂量为910mg.m-2,化疗前30min开始静脉输注,输注时间为15min。若收缩压显著低于正常低限则应停止输注。若停药5min内血压恢复正常且患者无任何症状,可继续输注,以使患者获得全部剂量。若患者不能耐受足量氨磷汀,则下一疗程的剂量应减为740mg.m2。本品的最大耐受剂量是每周4d按340mg.m2给予,连续5周。本品为单剂量包装,每支500mg,应冷藏。

  本品最重要的不良反应是一过性低血压,在临床研究中约占62%。有低血压的或正处在脱水状态的患者,不得使用本品。正在服用抗高血压药物且24h内不能中断治疗的患者也不能使用本品。给予氨磷汀输注前,应给患者适当水化,静脉补充一些液体。输液氨磷汀的过程中患者应卧床,每隔5min测一次血压。若收缩压明显下降,应立即停药。恶心或呕吐常发生于氨磷汀输液后,接受顺铂-环磷酰胺化疗第1天并给予本品的患者中有19%出现严重的反应,而未接受本品的患者反应发生率为10%。建议在给予本品之前给予抗呕吐治疗,如地塞米松20mg静注、或5-羟色胺受体阻断剂昂丹司琼和格拉司琼。抗呕吐剂也可与本品合用。本品可降低血清钙水平,但引致临床上明显的低钙血症发生率低于1%。对有低钙血症危险性的患者(如肾病综合征)应监测血钙水平,必要时补充钙剂。其它不良反应还有面色潮红、寒战、眩晕、嗜睡、呃逆和打喷嚏。皮疹变态反应发生率低于1%。

  禁忌属孕期用药C级(美国FDA颁布的妊娠期间使用药物危险性等级的分类之一,即动物实验证明对胎儿有不良反应——致畸或致死,尚未在孕妇中进行对照研究),因可能危及胎儿而在怀孕期间禁用。哺乳期妇女若使用氨磷汀应停止授乳。本品对儿童和老年人的疗效和安全性尚未知。对氨磷汀、氨硫羟化合物、甘露醇等高敏的不良反应禁用。不良反应有如下情况时慎用:脑血管病或心血管病、低钙血症的不良反应;有脱水或低血压的不良反应;孕妇和哺乳期妇女;正在服用抗高血压药物且24h内不能停药者。

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