阿米福汀(Ethyol)的药理学简介

  先是一则药品的简介——氨磷汀(amifostine)是1996年FDA批准在美国上市的第二个细胞保护剂(抗辐射药)。商品名为Ethyol,Ethiofos.通常用多剂量顺铂对晚期卵巢癌或非小细胞肺癌化疗和用环磷酰胺对晚期卵巢癌化疗时,易出现累积肾毒性。本品可预防和减少这种累积肾毒性。

  在药理作用上,药效学本品是硫代磷酸盐的前体药物。它的细胞保护作用是由于正常组织中pH较高、碱基磷酸酯酶活性较强,可将氨磷汀迅速完全地去磷酸化而成游离硫羟基(thiol-)的、有药理活性的代谢物(代号WR-1065),因而保护非肿瘤组织免于化疗和放射疗法的毒性作用,降低环磷酰胺和顺铂对晚期卵巢癌化疗时引起的、与中性白血球减少症有关的感染发生率。正常组织的血液供应较好,提取的氨磷汀多于癌变组织,因而正常组织细胞内活性代谢物WR-1065的浓度较高,可起到区分保护的作用。

  同时,它具有特殊的药动学性质,比如本品的胃肠吸收很差,故不宜口服。在10s内静脉推注本品150mg.m-2后癌症患者的血清药物峰浓度为100~900μmol.L-1,注射后1~4min活性代谢物WR-1065的峰浓度为7~22μmol.L-1。若给癌症患者以740mg.m-2剂量15min静脉输注本品,则5min内可达到血浆浓度100μmol.L-1,输注结束时可达到100~200μmol.L-1。输注后30min时血浆浓度可下降至10μmol.L-1,45min时为2μmol.L-1左右。

  本品自血浆中清除迅速,静脉推注或输注后6min内血浆药物水平可下降90%。分布半衰期不到1min,消除半衰期约9min,仅少量原型药物及代谢物自尿中排出。稳态时的平均分布容积为6L。有限的资料表明,以910mg.m-2静脉输注本品后2.5h时,病人骨髓中WR-1065的水平较低,提示为了对抗半衰期较长的细胞毒性药物(如环磷酰胺),需多剂量给予氨磷汀才能起到细胞保护作用。动物实验结果表明,本品在骨髓、胃肠粘膜、皮肤、肝脏及唾液中的浓度较高,而在肌肉中水平较低,脑组织中几乎没有。

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