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对血液透析患者血管僵硬性的MON-116研究。


  据悉,患有慢性肾脏疾病(CKD)的患者会加速血管僵硬,从而增加死亡率和发病率。脉搏波速度(PWV)提供了有用的动脉顺应性临床指标。

研究表明,与钙基PB(CBPB)相比,磷酸盐粘合剂(PB)司维拉姆可能与血管僵硬和钙化的减弱有关。目前,仅有少量数据比较司维拉姆和CBPB对PWV的影响。我们报告了对磷酸盐粘合剂的交叉研究中对脉搏波速度的中期分析。

  招募了广泛的血液透析(HD)患者,对钙基磷酸盐结合剂与司维拉姆进行一项前瞻性,随机交叉研究。在基线(V1),“冲洗”所有PB(V2)后一周,用CBPB(V3)治疗后三个月和随机分组并用三个随机选择的PB中的一种(碳酸钙( CC),盐酸司威拉姆(SH)或碳酸司威拉姆(SC))。在每次研究访视时,使用无创性阻抗心动图(ICG)监视器(NICCOMO,德国MEDIS)测量PWV,该监视器计算从ICG迹线打开主动脉瓣到被感测到的脉搏波的传播时间。用示波法测量股动脉的位置。检查了PWV跟踪的ICG和PW跟踪质量,如果跟踪不理想以排除虚假读数,则排除数据。使用MS Excel分析数据。

  报告有21位参与者完成了所有访问,八名参与者被随机分配到CC,十三名被分配给司维拉姆。重要的是,不允许改变维生素D剂量。一名参与者因心律不齐而被排除在分析之外,另一名参与者因违反协议而被排除在分析之外。

  在那些随机分配到CBPB的人群中,在任何时间点校正后的血清钙,磷酸盐或脉搏波速度测量值之间均无显着差异。令人惊讶的是,该组中洗脱时的磷酸盐水平没有显着变化。

  在那些随机分配用司维拉姆盐(SC或SH)治疗的患者中,V1-V4的平均血清磷酸盐分别为1.48±0.33、1.77±0.38、1.44±0.41、1.57±0.46 mmol / L。V1和V2(p <0.05),V2和V3(p <0.01)之间存在统计学差异。平均校正钙分别为2.34±0.21、2.25±0.21、2.33±0.23、2.29±0.17mmol / L,V1和V2之间存在显着差异(p = 0.01)。

  在该组中,从V1到V4的平均HD前PWV分别为8.0±0.9、7.9±0.8、7.4±0.8、7.2±1.1m / s。通过配对T检验,与V1(p = 0.003)或V2(p = 0.001)相比,V4的PWV显着降低,表明司维拉姆可能会影响血管顺应性。

  这项研究发现,用这种磷酸盐结合剂治疗三个月后,司维拉姆治疗组的PWV有统计学意义的差异。这种变化似乎与血清磷酸盐或钙水平无关。研究规模较小是一个主要限制,可能需要进行较大规模的研究才能进一步探讨观察到的微小变化。

  更多药品相关资讯:司维拉姆碳酸盐对CKD和蛋白尿患者的影响

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