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儿童癌症幸存者的长期生存质量改善

  尽管有这些改进,研究人员指出,癌症幸存者仍然面临寿命较短的风险,特别是当放射疗法被用作儿童期癌症治疗的一部分时。随着治疗方法的不断发展,根据JAMA肿瘤学杂志的一项研究,研究人员预计小儿癌症治疗后的预期寿命会改善,尤其是那些仅接受化学疗法诊断儿童癌症的人。

  然而,不管有什么改善,研究人员还指出,癌症幸存者仍然存在寿命较短的风险,特别是当放疗被纳入儿童期癌症治疗的一部分时。研究发现突出表明,有必要持续监测幸存者的健康状况,以管理晚期死亡风险,并强调需要新的治疗方法以最大程度地降低早期死亡风险,特别是对于癌症诊断,放射治疗仍然是治疗的关键组成部分 。

  假设的儿童癌症幸存者研究的5岁幸存者队列研究包括了晚期复发,与治疗有关的后期影响(与健康有关的[继发癌症,心脏事件,肺部疾病等]和外部原因)。 和美国本底死亡率。1970-1979年诊断出的幸存者的条件性预期寿命为48.5年(95%不确定区间[UI],47.6-49.6岁),1980-1989年诊断为53.7岁(95%UI,52.6-54.7岁),和57.1 1990年至1999年诊断的病史为95年(95%UI,55.9-58.1岁)。

  与没有癌症史的人相比,该结果表明,在美国被诊断为那些的人的预期寿命差距为25%(95%UI,24%-27%)或16.5年(95%UI,15.5-17.5岁)。 1970-1979;1980年至1989年诊断出的患者为19%(95%UI,17%-20%)或12.3年(95%UI,11.3-13.4岁); 对于1990-1999年诊断的患者,分别为14%(95%UI,13%-16%)或9.2年(95%UI,8.3-10.4年)。在过去的30年中,仅接受化疗的幸存者比例有所增加(从1970-1979年的18%增至1990-1999年的54%),并且这一单独接受化疗的人群的预期寿命差距从11.0岁下降(95%UI (9.0-13.1年)到6.0年(95%用户界面,4.5-7.6年)。

  在同一时间范围内,预计放疗(21.0岁[95%UI,18.5-23.2]至17.6岁[95%UI,14.2-21.2年])或接受放射治疗的患者的预期寿命差距仅会适度改善。放疗和化疗(17.9年[95%UI,16.7-19.2年]至14.8年[95%UI,13.1-16.7年])。对于诊断为最大的急性淋巴细胞白血病幸存者,预期寿命的差距从1970-1979年的14.7岁(95%UI,12.8-16.5岁)降至8年(95%UI,6.2-9.7岁)。

  在由先锋医疗集团(Vanguard Medical Group)的医学博士(MPH)的斯蒂芬妮·史密斯(Stephanie M. Smith),斯坦福大学医学的迈克尔·P·林克(Michael P. Link)以及埃默里·温格兰癌症研究所的凯伦·埃芬格(MS)的社论中,作者指出:预防该人群后期效应的未来在于基因组学的进步,以区分对与治疗有关的毒性作用的敏感性。

  基于家族史和肿瘤特征来识别癌症易感综合征仅仅是个开始。尽管自小儿肿瘤治疗的早期以来我们已经走了很长一段路,但我们的工作还远远没有完成。该研究的作者指出了需要进行更多研究的多个领域,包括需要纳入生活质量方面以更好地描绘出被诊断患有癌症的儿童和青少年的长期健康状况。

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