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乐伐替尼治疗效果到底有多好?

 

据医生China了解基于以往的研究,乐伐替尼的抗肿瘤作用主要是通过靶向受体酪氨酸激酶介导的抗血管生成和抑制肿瘤增殖。然而,乐伐替尼对肿瘤免疫调节的影响很少被探索。这里,我们显示乐伐替尼能有效抑制鼠类黑色素瘤和肾癌,这种抑制与自然杀伤细胞增强肿瘤浸润有关。重要的是,乐伐替尼诱导的肿瘤生长抑制可通过抗体介导的nk细胞耗竭或通过抗cxcr3阻断抗体阻断nk细胞趋化作用而减弱。

此外,乐伐替尼还能增强肿瘤浸润nk细胞的自然细胞毒受体表达和肿瘤组织中细胞毒性细胞因子的表达。因此,这些数据表明,乐伐替尼不仅可以作为抗肿瘤血管生成和增殖的直接细胞毒药物,而且还可以通过促进肿瘤浸润和激活nk细胞,作为一种强有力的辅助手段,提高免疫性肿瘤治疗的疗效。

乐伐替尼是一种口服活性的受体酪氨酸激酶抑制剂,包括kdr(vegfr-2)、fgfr1、flt-1(vegfr-1)、ret、pdgfr-和c-kit。2012年至2013年间,乐伐替尼在日本、美国和欧洲被授予甲状腺癌的罕见药物名称。乐伐替尼的疗效首次被证实是在一项二期研究中,该研究纳入了58名进行性放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。

客观有效率为50%,稳定期为40%,持续期(≥23周)为28%。无进展生存期的中位数为12.6个月。伦瓦替尼对雷-难治性dtc中pfs的有益作用随后在涉及392名患者的iii期临床试验中得到证实。手术成功率为64.8%,15%的患者达到sd。中位pfs率为18.3%。除了甲状腺癌,基于2016年一项临床试验的阳性结果,美国食品药品监督管理局还批准了乐伐替尼和everolimus联合治疗晚期肾细胞癌。

在随机、ii期、多中心临床试验(nct01136733)中,153例晚期肾细胞癌患者被随机分为单药乐伐替尼(n=52)、单药everolimus(n=50)和乐伐替尼联合everolimus(n=51)。联合用药14.6个月的pfs中位数高于单独用药5.5个月或单独用药7.4个月。联合治疗组的病死率(43%)高于单一药物治疗组(6%)和单一药物治疗组(27%)。

由于乐伐替尼的广谱抑制作用,乐伐替尼还在其他几个临床试验中进行了测试,包括对胶质瘤、肝细胞性肝癌、非小细胞肺癌(nct00832819)和黑色素瘤的试验。在ib期研究中,32名4期或3期黑色素瘤患者接受了乐伐替尼联合替莫唑胺的治疗。总的概率是18.8%。Sd≥16周者28.1%。

在另一个i期临床试验中,乐伐替尼在29名登记的黑色素瘤患者中显示为17.2%。根据目前的报道,乐伐替尼对这些癌症的疗效主要归因于靶向rtks介导的抗血管生成活性和肿瘤增殖抑制。在这项研究中,我们揭示了一种促进肿瘤浸润和激活nk细胞的新机制,通过这种机制,乐伐替尼发挥其治疗效果作用。

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