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乐伐替尼出现药物不良反应怎么办?

据医生China了解由于乐伐替尼是ugt1a1抑制剂,它能提高血清中伊立替康产物的浓度,这是ugt1a1的活性代谢产物。应该避免联合使用乐伐替尼和irinotecan产品。虽然乐伐替尼主要通过cyp3a4代谢,但它只是酶的一个次要底物,因此不需要监测剂量调整或药物相互作用。在dtc研究中,68%服用乐伐替尼的患者出现药物不良反应,导致剂量减少(平均17.2mg),18%的患者出现adrs,导致治疗中断。

导致剂量减少的主要反应包括高血压和蛋白尿。当出现持续性或不可容忍的2、3级毒性反应或4级实验室异常时,需要进行剂量中断和修正。剂量中断应持续到病人从毒性中恢复过来或最小化到1级或更低。剂量修饰是根据adr的发生频率而进行的。第一次的每日剂量为20毫克,第二次为14毫克,第三次为10毫克。

在肾癌研究中49%服用乐伐替尼和everolimus的患者,出现adrs导致剂量减少,24%的患者adrs导致治疗中断。联合用药最常见的3级和4级毒副作用包括腹泻和高血压。乐伐替尼出现药物不良反应怎么办?当出现持续性或不可容忍的2、3级毒性反应或4级实验室异常时,需要进行剂量中断和修正。剂量中断应持续到病人康复或毒性降至1级或1级以下。剂量修饰应该根据adr的频率来进行。

第一次的每日剂量为14毫克,第二次为10毫克,第三次为8毫克。对于患有或发展为高血压的病人,在治疗前和治疗过程中必须监测血压。应该调整和最大限度地使用抗高血压药物,以达到血压控制。如果病人的高血压没有得到最大抗高血压方案的控制,则应持续服用乐伐替尼直到高血压≤2级。

对于24小时内蛋白尿≥2g的患者,应进行乐伐替尼治疗。蛋白尿可能与血压升高和肾脏损伤的早期征兆有关。在开始治疗前和整个治疗过程中,应该使用量油试纸测试来监测这些患者。如果尿试纸蛋白尿≥2+,病人需要24小时尿蛋白水平。一旦病情在24小时内解决到<2克蛋白尿,乐伐替尼可以以减少剂量恢复。建议的剂量减少是针对正在治疗的疾病状态的。

对于腹泻病人,在中断乐伐替尼治疗之前,建议及时进行药物治疗。一旦腹泻消失,乐伐替尼可能会在当前或减少剂量的情况下重新启动。如果腹泻持续,不管最佳的药物治疗方法是什么,乐伐替尼应该停止治疗,不要再继续治疗。

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