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乐伐替尼比索拉非尼的效果好吗?

据医生China了解目前,索拉非尼和乐伐替尼是美国食品和药物管理局和欧洲医疗机构批准的,用于治疗rai-r晚期dtcs患者的唯一靶向治疗药物。第三阶段研究的设计和最终结果都存在一些差异。两项研究之间的两个主要差异是:乐伐替尼允许使用tki治疗,而索拉非尼研究不允许使用tki治疗。

在选择研究中,进展由审查委员会集中评估,而当地主要研究人员在决策研究中对其进行评估。这一方面对于那些接受tki治疗的患者来说尤为重要,他们出现了所谓的“逃逸现象”,在此之后,肿瘤的生长被控制了几个月,开始再次生长。

虽然逃逸现象背后的机制尚不清楚,但很可能是由于产生了一种耐药性,这种耐药性是由替代性促血管生成信号通路的激活或上调,以及恶性进展过程中微环境的选择性压力所决定的。

逃逸后,只有给予具有其他作用机制的另一种tki,才能逆转生长的趋势。目前,我们没有数据表明索拉非尼可以作为对其他tkiss产生耐药的病人的第二线。乐伐替尼比索拉非尼的好吗?乐伐替尼的pfs比索拉非尼高(18.3vs10.8个月),有些病例的cr(1.5%vs0%)。此外,乐伐替尼组pr的百分比高于索拉非尼组(63.2%比12.2%)。

然而,与研究药物相关的死亡人数,乐伐替尼比索拉非尼高。虽然据报道这么高的死亡人数与乐伐替尼的使用有关(n=6),但其中4例死亡的原因(突然死亡、全身恶化和2例未指明)是非特异性的,与该药物的关系是由不同研究人员的解释确定的。

在这方面,值得强调的是,参加选择性研究的患者受到更严重疾病的影响,正如在选择性研究的安慰剂组中观察到的较短的pfs与决定性研究的安慰剂组中的pfs(3.6个月对5.8个月)所证明的那样。乐伐替尼比索拉非尼的好吗?就aes对两种药物管理的影响而言,值得注意的是,两种药物在剂量减少百分比和aes干扰方面没有重大差异。

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