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乐伐替尼的有效率明显高于索拉非尼

据医生China了解对于服用乐伐替尼的患者需要什么样的后续护理?血压、尿液分析、血清钙水平、血清促甲状腺激素水平和心功能应定期监测。如果病人患有高血压,这是最常见的与乐伐替尼有关的副作用,他们应该服用降压药。

到目前为止,真实世界的经验,和这种药物的临床试验数据相比如何?乐伐替尼自批准以来,已经在日本大约4000名患者身上使用过。大约40%的患者采用了一线治疗,另有大约40%的患者采用了二线治疗,大约15%的患者采用了三线治疗,但在所有方面都取得了良好的疗效。根据欧洲肝脏研究协会和美国肝脏疾病研究协会的说法,乐伐替尼是一线治疗选择,相当于索拉非尼。

乐伐替尼的有效率明显高于索拉非尼,与索拉非尼相比,乐伐替尼显示了更高的客观有效率和更长的无进展生存期和进展时间。此外,索拉非尼治疗的患者的特定生活质量指标比乐伐替尼治疗的患者下降更快,这意味着与索拉非尼相比,乐伐替尼的疗效并不以生活质量为代价。因此,选择乐伐替尼作为无法切除的肝癌的一线治疗是有道理的,选择哪种治疗作为一线治疗对于包括肝癌在内的所有癌症都是很重要的。

第一次治疗可以决定未来的治疗方向。如果第一次治疗有良好的反应,那么下一次治疗也可能有良好的反应。相反地,如果第一种治疗的反应很差,那么第二种治疗就很难有好的反应。此外,在无法切除的肝癌患者中,每10个患者中可能有3到4个由于突发性肝衰竭而不能接受二线治疗。

考虑到所有这些因素,我认为使用最有效的治疗作为一线治疗是一个好主意。哪种二线药物应该用于乐伐替尼治疗?没有反应的患者。目前在韩国,regorafenib和nivolumab是索拉非尼失败后二线治疗的选择。然而,对于乐伐替尼失败后的患者,目前还没有确定的治疗方案。基于大约25%接受乐伐替尼作为一线治疗的患者,在反思研究中也接受了索拉非尼,在乐伐替尼失败后,我们可以在真实的临床环境中使用索拉非尼。在反映研究中,三分之一的患者(156/478名患者随机服用乐伐替尼和184/476服用sorafenib)接受了随后的抗癌药物治疗,最常见的是索拉非尼(25%服用于乐伐替尼)。

实验室评估,包括肝功能测试,在这些患者中,总生存期中位数为21比17个月,客观有效率为27.6%比索拉非尼分别为8.7%。化疗栓塞加索拉非尼尚未成功,但是乐伐替尼的有效率明显高于索拉非尼。

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