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乐伐替尼可以用于肝硬化吗?

据医生China了解乐伐替尼治疗晚期肝癌的研究中,超过50%的患者不符合反映试验纳入标准。总的来说,早期反应和耐受性良好,并且在符合和不符合反映试验纳入试验的患者之间相似。多激酶抑制剂索拉非尼(sorafenib)作为一线系统治疗晚期肝癌患者已有近10年的历史。尽管最近结束的3期试验显示,晚期肝癌患者的乐伐替尼与索拉非尼相比不存在os的劣势,10试验排除了胆管受侵患者、child-pughb级、血小板或血红蛋白减少的患者。

 

乐伐替尼对这些患者的有效性和安全性尚未阐明。在当前的现实研究中,超过50%的病人开始服用乐伐替尼后,并没有达到反映试验纳入试验的要求。这有助于阐明乐伐替尼对这些患者的疗效和安全性。乐伐替尼是一种口服活性tki,靶向vegfr1-3,fgfr1-4,pdgfr-,c-kit和ret。

因此,与索拉非尼相比,乐伐替尼可抑制多种额外的细胞信号,包括成纤维细胞生长因子信号。最近,体外和体内分析表明,索拉非尼治疗后获得性耐药是通过fgf信号的激活介导的。因此,乐伐替尼可能对索拉非尼治疗失败的患者有效,因为伦瓦替尼能抑制fgf信号。乐伐替尼肝硬化可用吗?与目前的研究结果相似,显示对有tki病史的患者,乐伐替尼的治疗效果良好,支持了体外和体内分析的结果。然而,这些发现仍然需要在大样本量的进一步研究中得到验证。

值得注意的是,反映研究18中的日本患者的亚组分析显示出较高的客观反应率,因此表明种族可能影响乐伐替尼的治疗结果。总共78%(32/41)的患者在目前的研究中甲胎蛋白基线水平低于200纳克/毫升。据报道,afp基线水平影响肝癌全身化疗患者10例的预后和治疗结果。

此外,肝外转移患者人数预测反应较差,10例低于反应试验。因此,目前研究中基线afp水平较低的患者数量较多,肝外转移的患者数量较少,可能影响获得的良好结果。此外,有限的病人数量也可能影响治疗结果。乐伐替尼肝硬化可用吗?乐伐替尼可以医治不可分割的肝细胞癌,但是还没有批准其用于治疗肝硬化。

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