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阿巴卡韦是什么药?疗效如何?

阿巴卡韦(Abacavir)是一种 HIV 1型逆转录酶(HIV-1)逆转录酶的核苷类似物抑制剂,已被批准用于治疗初治和有经验的患者中的 HIV-1感染。当与其他抗逆转录病毒药物联合使用时,通常以固定剂量的阿巴卡韦/拉米夫定与非核苷类逆转录酶抑制剂或利托那韦增强蛋白酶抑制剂一起给药,阿巴卡韦对易感染的HIV-1分离物具有良好的疗效。

在阿巴卡韦的临床开发早期,已观察到该药物在某些患者中引起超敏反应。这种反应通常在治疗开始后的六周内出现。停用阿巴卡韦后几天内症状会缓解,但是再次挑战会导致立即发作的速发型超敏反应迅速发作,这会导致低血压,呼吸衰竭和死亡。白人患者中阿巴卡韦引起的超敏反应的发生率高于黑人患者,这表明这种超敏反应易感性的潜在遗传基础。

随后,回顾性分析确定了HLA-B * 5701等位基因的存在与阿巴卡韦引起的超敏反应的风险之间存在显着相关性。在接受含阿巴卡韦抗逆转录病毒治疗的患者中对HLA-B * 5701 进行了前瞻性筛查,结果表明阿巴卡韦超敏反应的发生率有所降低。

在一项大型前瞻性,双盲,随机试验中,验证了基因测试可预防阿巴卡韦超敏反应,将1,956名患者随机分配至接受前瞻性HLA-B * 5701筛查,但排除HLA -B *来自阿巴卡韦治疗的5701阳性患者(前瞻性筛查组)或未采用前瞻性HLA-B * 5701筛查而接受阿巴卡韦治疗的标准护理方法。

临床上诊断出有超敏反应93例,前瞻性筛查组的发生率明显低于对照组(3.4%对7.8%,P <0.001)。这些结果确立了前瞻性HLA-B * 5701筛查预防对阿巴卡韦过敏反应的有效性。

 

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