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老年乳腺癌,结肠癌和肺癌患者的辅助治疗——曲妥珠单抗

曲妥珠单抗是一种针对HER-2 / neu受体的单克隆抗体,推荐用于HER-2 / neu过表达或基因扩增,肿瘤大于2厘米或淋巴结受累且正在接受辅助化疗的患者。

曲妥珠单抗的益处是通过对两项随机试验的合并分析确定的,该试验表明接受曲妥珠单抗的患者死亡风险降低了33%。曲妥珠单抗通常在化疗时或化疗后开始,并持续每周一次以完成1年治疗。

曲妥珠单抗的主要毒性包括心肌病,过敏性输注反应和可变的肺毒性。老年患者使用曲妥珠单抗的数据有限,但表明在所有年龄组中疗效和毒性均相似。

据报道,从未接受曲妥珠单抗治疗的HER2阳性乳腺肿瘤患者中 ,HER2基因扩增转移性乳腺癌患者对曲妥珠单抗的反应率为34%,表明有66%的研究参与者具有抗药。

在每周多西紫杉醇和曲妥珠单抗联合治疗的HER2过表达转移性乳腺癌患者中,有83%的患者最初从该治疗中获得了某些临床益处,但治疗后肿瘤进展的中位时间为9个月。原发性和获得性耐药并非曲妥珠单抗所独有,在其他癌症中,其他靶向治疗也观察到耐药。尚不清楚导致原发性和获得性曲妥珠单抗耐药的机制。

曲妥珠单抗和其他生物制剂非常昂贵,频繁使用该制剂可能对社会造成巨大的经济负担。为了评估辅助曲妥珠单抗的成本效益,Kurian和同事们比较了无曲妥珠单抗的常规化疗,以曲妥珠单抗为基础的蒽环类方案以及B-31 / N9831,HERA和BCIRG 006中使用的非蒽环类方案。最后得出结论,佐剂曲妥珠单抗的益处证明其昂贵的价格是合理的。

 

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