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T细胞淋巴瘤缓解后治疗是如何进行的?

周围性T细胞淋巴瘤PTCL中以蒽环类为基础的化疗的不良反应率引起了人们对开发新的,更有效的治疗策略的浓厚兴趣,基于高剂量化学疗法和自体干细胞移植(ASCT)在复发/难治性B细胞恶性肿瘤中的成功应用,PTCL中已采用了类似的策略。

在PTCL中ASCT的效用需要作为前期(即计划的)治疗方案的一部分和复发/难治性疾病的策略单独考虑。

西班牙Gel-Tamo研究小组发表了PTCL中最大的关于自体移植的已发表经验之一,该研究回顾性分析了1990年1月至1999年12月间接受高剂量疗法和ASCT的115例患者。其中37例首次完全缓解(CR),28例第二次或随后CR,44例部分缓解(PR),以及六人患有难治性疾病。作为一个整体,5年无病生存率为60%,5年总生存(OS)为56%。但是,在第一次CR中移植的患者5年总生存率为80%,在统计学上显着高于在第二次或随后CR或PR中移植的患者。

没有顽固性疾病的患者是长期无疾病的幸存者。来自其他几组的回顾性分析证实,相对于第二或随后的CR或PR,自体移植在第一个CR中最有利。

由于回顾性观察了首次PR或CR中ASCT的长期无病生存率和总体生存率,因此,几组开始了将ASCT纳入一线治疗方案的前瞻性试验。一个德国小组报告了2000年至2006年之间治疗的83例患者。其中32例患有PTCL,NOS,27例患有AITL。根据治疗意图分析,有66%的患者完成了整个研究治疗,其中83例患者中有55例进行了ASCT。不进行ASCT的最常见原因是进行性疾病(24例)。

这项研究的3年OS为48%,值得注意的是,与PIT评分高的患者相比,PTCL(PIT)评分的预后指数低的患者组的生存率显着提高。这的确提出了一个问题,即自体移植是否真正有益,或者这些有利风险的患者单独接受化疗是否会做得很好。

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