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注意:T细胞淋巴瘤可能被误诊!

由于发烧和淋巴结病的存在,PTCL可与多种传染性或风湿性疾病相混淆,而且,皮肤与PTCL的接触最初可以提示皮肤病或风湿病的过程。更令人困惑的是,风湿病或传染病患者的淋巴结或外周血中有时会出现克隆性T细胞群(以及克隆性B细胞群)。

60岁以上的健康患者有时在外周血中也可能有良性克隆T细胞,这可能导致PTCL的误诊。此类T细胞克隆通常为CD4 +,不伴有淋巴结肿大或全身症状。广泛的腺病的存在,缺乏感染的经验证据(例如阳性血培养)以及风湿病血清学评估阴性通常可以迅速排除模仿淋巴瘤的疾病。但是,最终必须进行组织活检以建立或排除PTCL的诊断。

尽管PTCL通常是一种侵袭性疾病,但有时可能会发生亚急性病程,并且最初的活检可能显示出非典型淋巴细胞,但可能不能最终证明PTCL。如果对PTCL的怀疑很高,临床医生应随时间对多个部位进行活检,以明确排除诊断。

PTCL的皮肤受累可以与原发性皮肤T细胞淋巴瘤相混淆,特别是因为皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)患者可以患有区域性反应性淋巴结病。在绝大多数情况下,放射照相分期,体格检查,骨髓活检和/或淋巴结活检可以很容易地将PTCL与CTCL区分。PTCL可以与其他具有明显T细胞浸润的淋巴瘤混淆,例如富含T细胞/组织细胞的弥漫性大B细胞淋巴瘤,尤其是因为T细胞淋巴瘤也可以具有组织细胞浸润(以前称为Lennert淋巴瘤)。

免疫分型,T细胞受体基因重排研究和免疫球蛋白克隆性研究几乎总是可以将PTCL与富含T细胞的弥漫性大B细胞淋巴瘤区分开来。霍奇金淋巴瘤也是如此,后者也可能具有明显的反应性T细胞浸润。

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