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使用A型肉毒杆菌毒素(Xeomin)导致的吞咽困难和呼吸困难应该如何处理?

用XEOMIN和其他肉毒杆菌毒素产品治疗可能会导致吞咽或呼吸困难。已有吞咽或呼吸困难的患者可能更容易出现这些并发症。在大多数情况下,这是由于呼吸或吞咽所引起的注射区域肌肉衰弱的结果。当发生远距离影响时,可能会涉及其他呼吸肌。

 

据报道,肉毒杆菌毒素治疗后死亡是严重吞咽困难的并发症。吞咽困难可能会持续数月,并且需要使用喂食管来维持足够的营养和水分。严重吞咽困难可能导致误吸,在吞咽或呼吸功能已受到损害的患者接受治疗时,这是特别的风险。

用肉毒杆菌毒素治疗宫颈肌张力障碍可能会削弱作为通气辅助肌肉的颈部肌肉。这可能会导致呼吸障碍患者严重丧失呼吸能力,而这些患者可能已经变得依赖这些辅助肌肉。上市后有报告称,用肉毒杆菌毒素产品治疗的宫颈肌张力障碍患者存在严重的呼吸困难,包括呼吸衰竭。

据报道,颈部肌肉较小的患者和需要双侧注射胸锁乳突肌的患者吞咽困难的风险较高。通常,限制注入胸锁乳突肌的剂量可以减少吞咽困难的发生。

如果肉毒杆菌毒素患者吞咽,说话或呼吸系统出现问题,则可能需要立即就医。这些反应可以在注射肉毒杆菌毒素后的几小时到几周内发生。

患有周围运动神经性疾病,肌萎缩性侧索硬化或神经肌肉联结性疾病(例如重症肌无力或Lambert-Eaton综合征)的神经肌肉疾病患者可能会因典型剂量的XEOMIN导致严重的吞咽困难和呼吸系统损害的风险增加。

 

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